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漲知識:正常新生兒大腦超聲彈性成像特點


丁香園超聲彈性成像是一種新型的超聲成像技術,目前多用於鑑別成人乳腺和甲狀腺結節的良惡性,也可用於肝、腎及淋巴結等。對新生兒,超聲成像常規用於診斷分娩時腦損傷,但是到目前為止,還未有正常新生兒腦的超聲彈性成像信息。韓國的 H 醫生等人系統地研究了正常新生兒腦各個...

2017年11月15日10時51分 - 今日科學 / 丁香園

丁香園

超聲彈性成像是一種新型的超聲成像技術,目前多用於鑑別成人乳腺和甲狀腺結節的良惡性,也可用於肝、腎及淋巴結等。對新生兒,超聲成像常規用於診斷分娩時腦損傷,但是到目前為止,還未有正常新生兒腦的超聲彈性成像信息。韓國的 Hyun 醫生等人系統地研究了正常新生兒腦各個組織結構的超聲彈性成像特點,文章發表在 2017 年第 6 期 J Ultrasound Med 雜誌上。

研究納入了 2015 年 12 月出生的 21 名新生兒,排除腦出血、腦損傷、腦水腫及腦室旁白質軟化等異常病例,分別進行了經囟門的顱內常規超聲成像及超聲彈性成像。將經囟門冠狀面和矢狀面腦二維超聲圖作為基礎圖像,冠狀面取經過雙側側腦室的平面 (圖

1),包含側腦室、腦室旁白質、尾狀核、皮層下白質、皮層灰質及硬腦膜下區等;若不能同時顯示雙側側腦室,則取一側大腦半球平面,但應包含上述結構。取冠狀面平面進行超聲彈性成像,當彩色圖像及側腦室同時出現時即凍結圖像並採集,每個新生兒採集 3 幅彈性圖像,在大腦內不同組織內取圓形感興趣進行 5 分制彈性評分(表 1 和圖 2)。超聲圖像採集均由一名經驗豐富的醫生完成,彈性評分由 2

名醫生分別完成。同時,本研究也收集了新生兒的性別、體重、孕齡和校正孕齡等信息。

圖 1 新生兒大腦彈性成像圖。左圖為經雙側側腦室的冠狀面二維超聲圖,右側為該平面的超聲彈性成像圖,並在腦部各部位選出感興趣區(白色圓圈)。紅色表示彈性最弱(組織最硬),藍色表示彈性最強(組織最軟)表 1 超聲彈性成像顏色等級評分表

圖 2 超聲彈性成像彩色評分圖。a-e 依次表示彈性評分表中 1-5 分,1 分(即 a)表示最軟的組織,5 分(即 e)表示最硬的組織

研究納入的 21 名新生兒,其中有 10 名男孩、11 名女孩,分娩時平均孕齡為 34 周,進行超聲檢查時的平均年齡為 32.3 天,平均校正孕齡為 38 周。圖像分析顯示,大腦皮層灰質彈性程度比尾狀核、皮層下白質及腦室旁白質高;尾狀核的彈性程度比腦室旁白質和皮層灰質低;皮層下白質與腦室旁白質彈性評分中位數相同都為

4.0,但統計學分析顯示腦室旁白質彈性較高;尾狀核和皮層下白質彈性評分沒有統計學意義。相關性分析顯示,性別、出生體重及出生時孕齡對大腦各結構的彈性程度無相關性,而進行檢查時的校正孕齡與大腦各結構的彈性程度呈正相關關係。

超聲彈性成像是近些年新型的成像技術,主要是根據正常組織及病變的彈性係數不同進行疾病的診斷,目前多用於成人,很少用於新生兒,尤其是新生兒大腦。超聲檢查是新生兒出生後的常規檢查,可以診斷出分娩過程中腦損傷、腦出血,腦水腫等,相比於 MRI,超聲檢查更簡便,更經濟同時有更好的依從性。

胎兒出生後大腦發育迅速,大腦的健康狀況直接影響人類的生活質量,因此早發現、早診斷出大腦異常至關重要,然而到目前為止還沒有人系統描述過正常新生兒大腦彈性成像特點,使得新生兒大腦病變彈性成像診斷更加困難。本研究作者系統地描述了正常新生兒大腦的彈性成像特點:大腦皮層灰質彈性高於其他部位;尾狀核彈性相對較低;腦室旁白質的彈性高於皮層下白質,這和 MRI

彈性成像特點一致,這對診斷和鑑別腦室旁白質軟化症有重要意義。同時作者也通過研究發現,大腦各部位的彈性會隨著校正孕齡的增加而增加,這為判斷新生兒大腦的發育狀況提供了重要依據。

作者最後也指出本研究存在一些局限性,首先就是本研究納入數據較少,其次是本研究所有圖像僅由 1 名影像醫生完成。但是,本研究開啟了超聲彈性成像在新生兒大腦的應用的大門,並初步描述了正常新生兒大腦的彈性成像特點,對新生兒大腦的異常病變的正確診斷提供了一種新的診斷方法。


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