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300年前天花病毒的群體免疫史


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更新日期:2022526
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300年前,天花病毒在全世界蔓延,它是一種致死率超過30%的傳染病。僅在18世紀,歐洲死於天花的人數高達1.5億。早在一千多年前,中國人就記錄了天花,並發明了人痘接種術。人痘術預防天花不僅使中國人受益,還沿著絲綢之路傳播,惠及世界多國。

1715年,英國貴族蒙塔古夫人(Lady Montague)患了天花,滿臉麻子。弟弟也死於天花,她對於失去的容顏和弟弟都感到痛苦不已。1717年,蒙塔古夫人在土耳其發現了人痘接種法,並決心要借此防止天花肆虐。她毅然下令醫生查爾斯·梅特蘭給自己5歲兒子接種人痘。

試驗成功後,蒙塔古夫人把這項技術帶回英國。英國貴族並不相信,拒絕接受。蒙太古夫人多方遊走,最終說服國王喬治一世。他們在死刑犯身上進行了人痘接種實驗。

人痘接種術就是在接種者的皮膚上開道小傷口,然後注入天花膿包中的病毒。接種者會產生天花的症狀,痊愈後就能獲得對天花的終身免疫。該方法接種的是真正的天花,會有2%-3%的接種者死亡。

18世紀,英國在全國強制推行人痘接種術。雖然部分接種者死亡,但大部分接種人痘就可以終身免疫。隨著終身免疫的人群越來越多,病毒就沒辦法傳播起來,而不接種的人也得到了保護,這就是群體免疫。

03、雖然人痘接種術降低了天花的威脅,但仍具有很大的風險。1762年,巴黎再次爆發天花,原因是由於處理不當,使得人痘接種的病人成為了天花的傳染源。天花依然是一種危險的瘟疫,直到愛德華·詹納(Edward Jenner)的出現,人們才看到了根除天花的希望。

1749年,詹納出生於英國的伯克利。父母早逝,5歲詹納就成了孤兒,和哥哥相依為命。當時,天花瘟疫盛行,死亡隨時降臨。哥哥身為牧師,一直都在忙於照顧疾苦的病人和家屬。看到這種場景,詹納立志長大後也要像哥哥一樣救助病人。小時候,詹納也接種過人痘。由於接種的是真正的天花,受種者在完全產生抵抗力之前,會把天花傳染給身邊的人,所以詹納和其他小男孩被隔離在馬廄。接種後兩三天,身上丘疹會充滿乳白色的液體,成為水泡。

液體會在48小時內變得渾濁,看似膿皰。第六七天,皮疹會變成圓形膿皰,膿液漸漸外流。至所有膿皰都消退、乾化及結痂為止,這通常為時兩周。此外,人痘接種術有點像俄羅斯輪盤賭,還不得不面對死亡風險。詹納目睹著自己和身邊小夥伴出天花的全過程,小小心靈對此十分震撼。痛苦使人成長,幼小心靈就產生了戰勝天花的念頭。

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04、13歲時,在索德伯裏(Sodbury),詹納跟隨鄉村外科醫師學醫。在那兒,詹納聽到一位擠奶女工說:“我永遠不會有天花,因為我有牛痘。我永遠不會有一張醜陋的麻子臉。”難道擠奶女工得了牛痘,就不會患天花了嗎?詹納對這個問題十分好奇。偉大的東西,源自好奇心這顆種子。

1770年,在倫敦的聖喬治醫院,詹納在外科醫生約翰·亨特(John Hunter)的指導下完成了醫學培訓。1772年,年僅23歲的詹納帶著滿腔熱血與學到的知識,返回家鄉伯克利。他成為當地的外科醫生,逐步實現兒時治病救人的夢想。當時,人痘接種是預防天花的權威,一個鄉村醫生想要打破權威何其艱難。詹納一邊行醫治病,一邊積累天花知識。經過二十多年的經驗,詹納對牛痘的保護作用越來越有信心。1796年,他終於邁出實驗的第一步。

1796年5月,一位女仆薩拉·內爾姆(SarahNelmes)來求醫,她很害怕自己會患天花死掉。內爾姆顫巍巍的伸出長有水泡的手臂,認真看著詹納的表情變化,心提到了嗓子眼。詹納看著內爾姆緊張的樣子微笑地說:“內爾姆,不要緊張,這個不是天花,是牛痘。你是從哪裏弄的,是接觸過生了牛痘的奶牛了嗎?”內爾姆長舒一口氣:“是的,詹納醫生,最近有頭叫開花(Blossom)的奶牛生了牛痘,我給她擠過奶。”送走女工後,詹納坐在凳子上沉思著:治療天花的機會我等待了十幾年,這或許是測試牛痘疫苗的好機會。

05、實驗對象哪裏去找呢?詹納在腦海中搜索了一圈,最後鎖定花匠的兒子詹姆斯·菲普斯(JamesPhipps)。他只有8歲,還沒生過天花。詹納思來想去,當晚還是找到了花匠,婉轉表明了自己的想法。小時候,花匠就在詹納家中做工。詹納醫生治病救人,一直備受尊重。經過與妻子的徹夜交談,花匠答應了詹納醫生的請求。冒險之旅,開始了。1796年5月14日,菲利浦上身赤膊坐在凳子上,眼神膽怯的看著詹納,一只手抓住爸爸的手臂。詹納拿起一把柳葉刀,在菲利浦胳膊上劃了幾道傷口,小心接種上從內爾姆斯的水泡中收集到的膿液。

隨後,詹納對菲利普進行認真觀察。接種後兩天,菲利普輕度發燒,腋窩出現不適感。接種後九天,菲利普感到寒冷,食欲不振。但第十天,病情好轉了,六星期後菲利浦完全康複。接下來,是證明牛痘可以預防天花的關鍵步驟。詹納給菲利普接種上天花,他很害怕自己的冒險斷送了小男孩的性命。詹納既緊張又興奮,就像苦讀二十年的高三學子等待著自己的最終成績。經過幾天的漫長等待,菲利普沒有出現任何天花症狀。這讓詹納忍不住跳了起來,他終於解開擠奶女工不患天花的秘密,終於可以證明牛痘接種法的可行性。夢想總是很冒險的,但成功時會很美。

詹納認真整理自己實驗數據,他迫不及待的想讓更多人知道他的新方法。1797年,詹納向英國皇家學會發送了一封簡短的通訊,描述了他的實驗過程和觀察結果。遺憾的是,詹納名不經傳,觀點與主流思想不一致,論文被拒絕了。

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06、詹納很灰心,但沒有放棄。1798年,詹納增加了一些病例,隨後自費出版了一本小冊子,題為《牛痘疫苗的成因和影響問題研究》,分發給任何感興趣的人。為了推牛痘接種,詹納還去倫敦尋找志願者。但三個月後,詹納一個人都沒有找到,只因彼時主流是人痘法。

在詹納的堅持下,一些同行開始嘗試。1799年下半年,喬治·皮爾森(George Pearson)和威廉·伍德維爾(WilliamWoodville)進行了牛痘接種。在一個尚不了解病毒的時代,處理牛痘的醫生也同步進行人痘接種,牛痘樣品經常被天花汙染。於是醫生們並沒有發現牛痘更安全。

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許多外科醫生也不希望詹納成功。畢竟,天花接種可以掙更多的錢,而更牛痘治療將會威脅到他們的利益。此外,人們相信宗教,擔心接種奶牛的物質會帶來惡果。還有人說接種牛痘之後,身上會長出牛的犄角和體毛。出於種種理由,反對之聲不絕於耳。證明自己,從來不是一件容易之事。

面對非議和詆毀,詹納默默堅持實踐。1799年,他陸續發表五篇介紹牛痘的論文後,回到家鄉繼續給當地百姓接種牛痘。經過幾年的發酵和詹納的大力推廣,牛痘的優點慢慢被接受。僅僅數年時間,天花的發病率和死亡率大大下降,英國官方終於予以承認。1853年,英國強制推廣牛痘接種。

由於牛痘接種安全有效,很快在全世界推廣。詹納開創了一個全新的醫學領域——免疫學。後世將詹納尊為“免疫學之父”。一人得道,雞犬升天。還記得那頭叫開花(Blossom)的牛嗎?它在醫學史上的作用也得到了尊重。目前,她的皮掛在倫敦聖喬治醫學院圖書館裏,供世人敬仰。

07、你接種過牛痘嗎?1980年5月8日,世界衛生組織第33屆大會正式宣布,人類已經徹底消滅天花。當絕大多數人都抵抗病毒時,病毒就無生存之地了。這就是群體免疫的力量。

群體免疫可以消滅天花病毒,那對新冠病毒是否也適用嗎?天花病毒是一種DNA病毒,人類只要感染過一次就會終生免疫。新冠病毒是一種類似流感的RNA病毒。RNA病毒變異很快,種類更多。就像流感一樣,即使打了疫苗依舊可能得流感。

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