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點壓腱器官是抗痙攣的重要途徑(任世光)

10月
30
2017

2017年10月30日07時 今日科學 任世光工作室

任世光工作室

大家知道,正常活動主要是神經通過支配肌肉舒、縮帶動骨、關節完成。

當某組肌肉痙攣時就會影響到正常的活動,而肌肉痙攣是臨床疾病中常見的重要病理環節,如腦癱、偏癱、截癱、外傷等諸多疾病。

我們通過大量臨床實踐證實,點壓痙攣肌的腱器官可有效緩解痙攣。應用這個有效、安全、易操持的方法,必須先了解相關的基本知識。

腱器官(tendon organ)又稱高爾基腱器官(Golgi tendon organ)、腱梭(tendon spindle)。

腱器官分布於骨骼肌肌肉與與肌腱的移行部,大部分在梭外肌的肌腱中,長軸與肌腱的纖維平行。梭外肌就是我們常說的肌纖維、肌肉。

腱器官結構與肌梭相似呈梭形,表面被結締組織的被囊包裹,囊內有數根腱纖維束,有1-2條感覺神經末梢分布於腱纖維束上,每個腱器官大約與10-15條梭外肌纖維呈串聯相接。

腱器官是一種肌肉張力感受器,當肌肉收縮張力增加到一定程度,腱器官興奮,信息傳給同一塊肌肉,肌肉放鬆。

腱器官與肌梭不同,它不受傳出神經的支配,只接受張力改變的信息傳到脊髓。

腱器官和肌梭一起作為本體感受器,協調地保持姿勢、防止肌肉過分收縮的損傷。一般情況是,當肌肉受到牽拉等,首先興奮肌梭通過牽張反射導致受牽拉的肌肉收縮,當收縮進一步加大時腱器官興奮,使牽張反射受到抑制,避免肌肉過分收縮的損傷。張力信息主要有所在肌肉收縮、腱器官受到點壓、推壓等。

本體感受器(proprioceptors)亦稱固有感受器,是指位於肌肉、肌腱和關節內的感受器,感受身體在空間運動和位置的變更,向中樞提供信息。有的將前庭平衡器官的感受裝置也列為本體感受器。我們閉上眼睛能穿上衣服就是靠本體感覺。

肌梭(muscle spindle)是肌肉內的一種感受肌肉長度變化或牽拉刺激的特殊的梭形感受裝置,長約1~7mm,外層為結締組織囊,囊內有6~12根肌纖維,稱為梭內肌纖維(intrafusal muscle

fiber),兩端為收縮成分,中間部分是感受裝置。囊外的肌纖維稱為梭外肌纖維(extrafusal muscle fiber)。肌梭附著在梭外肌纖維上,與肌纖維平行排列。

肌梭分布於全身骨骼肌中,四肢肌肌梭比軀幹肌多,尤其在手肌、足肌內的肌梭特別多,如每克手指肌肉約有肌梭30個。當肌肉受牽拉或主動收縮時,梭內肌纖維的長度發生變化,梭內的感覺神經末梢受到刺激將神經衝動傳人中樞產生本體感覺。

肌梭主要感受肌纖維的伸縮變化,肌梭興奮時肌肉收縮,在牽張反射中,肌梭是感受器,其所在的肌肉是效應器,反射中樞在相應的脊髓節段內。

牽張反射(stretch reflex myotatic reflex)是指骨骼肌受到外力牽拉時引起受牽拉的肌肉收縮的反射活動,包括腱反射和肌緊張,感受器是肌梭。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動,是姿勢反射的基礎。

牽張反射的反射弧是:感受器(肌梭)→傳入神經→中樞(脊髓前角運動神經元)→

傳出神經→效應器(同一肌肉的梭外肌)。當肌肉被牽拉導致梭內、外肌被拉長時,引起肌梭興奮,通過Ⅰ、Ⅱ類纖維將信息傳入脊髓,使脊髓前角運動神經元興奮,通過α纖維和γ纖維導致梭外、內肌收縮。其中α運動神經興奮使梭外肌收縮以對抗牽張,γ運動神經元興奮引起梭內肌收縮以維持肌梭興奮的傳入,保證牽張反射的強度。

有學者把腱器官引起的反射稱反牽張反射。

臨床觀察到讓腱器官興奮,點壓、輔用耦合劑推壓是最有效的方法,針刺、電刺激不如手法點、推。這也是手法干預是緩解痙攣更有效的方法機理之一。

對照還證實肌肉的腱器官部位均有穴位。治療肌痙攣更好的蕾波推點運動療法,利用興奮腱器官或腱器官附近的穴位解痙是重要機理之一,具體方法請參考相關博文。


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