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科學報 科學文摘 19

關於糖尿病,你知道多少?


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更新日期:2019110
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科學每一天

2018年11月14日為第11個「世界糖尿病日」,今年的主題是家庭與糖尿病(The Family and Diabetes)。

未來兩年的世界糖尿病日將圍繞這一主題,關注家庭在糖尿病預防、管理和照顧等方面的重要作用。

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。

糖尿病時長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。臨床表現為多飲、多尿、多食和消瘦。

血糖是診斷糖尿病的惟一標準。糖尿病的診斷依據是血糖和臨床症狀。以下診斷標準是1999年WHO、IDF公佈,同年得到中華醫學會糖尿病學會等認同,並建議在中國執行。

有以下情況確診為糖尿病

具有典型症狀,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐後血糖≥11.1 mmol/l。

沒有典型症狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐後血糖≥11.1 mmol/l應再重複一次檢查,仍達以上值者,可以確診為糖尿病。

沒有典型症狀,僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐後血糖≥11.1 mmol/l糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。

確診糖尿病後應該怎麼做呢?

一般治療

1.教育

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醫生要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,學會如何控制糖尿病,知道控制好糖尿病對健康的益處。醫生應根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。

2.自我監測血糖

隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖(三餐前及晚睡前),血糖不穩定時要監測8次(三餐前、後、晚睡前和凌晨3:00)。強化治療時空腹血糖應控制在7.2mmol/l以下,餐後兩小時血糖小於10mmol/L,HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

藥物治療

1.口服藥物治療(1)磺脲類藥物 (2)雙胍類降糖藥(3)α葡萄糖苷酶抑制劑(4)胰島素增敏劑(5)格列奈類胰島素促分泌劑。

2.胰島素治療胰島素製劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素,並已製成混合製劑,如諾和靈30R,優泌林70/30。

糖尿病,最重要的是控制ABC

--如果有糖尿病,能做的最重要的事是控制自己的「ABC」,所謂ABC是指:

●「A」代表「糖化血紅蛋白(A1C)」–A1C是一個血液檢測指標,反映在過去兩個月的平均血糖水平。

●「B」代表「血壓(bloodpressure)」–如果患有糖尿病,其實控制血壓和控制血糖同樣重要。因為高血壓會增加發生心臟病、腦卒中和腎臟疾病的風險。

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●「C」代表「膽固醇(cholesterol)」–膽固醇是血液中的一種蠟狀物質。高膽固醇是另一個可增加心臟病發作、腦卒中和其他嚴重疾病風險的因素。

怎麼控制ABC?

藥物的應用

大多數糖尿病患者每天使用藥物來控制血糖,高血壓或高膽固醇,或者預防將來會出現的健康問題。

生活方式的改變

我們每天對食物和生活方式的選擇,可以改善ABC和總體健康狀況,建議如下:

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1.選擇健康的食物:多吃水果、蔬菜、全穀類和低脂乳製品,限制肉類以及油炸或高脂肪食物的量。

2.保持活動:儘量每天進行至少30分鐘的步行、園藝或其他活動。

3.減輕體重:超重可增加許多健康問題的風險。

4.戒菸:吸菸可增加您心臟病發作、腦卒中或癌症的風險。

5.戒酒:酒精可升高血糖和血壓。

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