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每天一篇全球人文與地理
NO.1381-新疆瘟疫
作者：征戰斯芬克斯
製圖：孫綠 / 校稿：貓斯圖 / 編輯：養樂多
本次新冠肺炎疫情，新疆並不是重災區。至於原因，離疫源地較遠、及時有效的防控措施和醫療救治起了非常大的作用。
新疆也有一些確診病例
但相比中東部省份還是很少的（10-99一檔）▼
但新疆並不能借這兩個條件躲開所有災禍。比如幾十年前的民國新疆，就目睹了另一番殘酷的景象
複雜的自然環境
地域遼闊、地形複雜、地貌奇特多樣的新疆大地上生活著各種野生動物，這些野生動物一方面為新疆的生態環境平衡提供了保障，另一方面也為疫病的滋生和傳染提供了疫源的媒介。
新疆雖然是一個身處內陸相對封閉的區域
但一來範圍相當巨大，而來環境多樣豐富
內部聯絡和交通其實很緊密
（底圖來自：NASA）▼
就以鼠疫傳染源的重要儲存宿主旱獺屬為例，它為松鼠科中地棲型別齧齒類，在我國共有四種，新疆境內就有三種（灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺），廣泛分佈於全疆各山地之中。而這三種齧齒動物，也都是新疆鼠疫自然疫源地區的主要貯存宿主。民國時期新疆地區多次爆發的大規模鼠疫，都與新疆鼠獺分佈有著直接的關係。
可愛歸可愛，但當時人們主要是貪旱獺的皮毛
對旱獺的捕殺遍佈俄國和亞洲內陸
東北的鼠疫慘劇就與此有一定關係
（圖片來自：dreamstime / 圖蟲創意）▼
除了野生動物，作為民國時期牧業大省的新疆，由於各種牲畜在飼養過程中的大量養殖及管理不當，也為一些人畜共患傳染病的發生和蔓延提供了條件。民國時期新疆的狂犬病、炭疽等傳染病的發生和流行，就與此有關。
而且動物對於新疆來說是不可或缺的生產生活工具
但很多傳染病往往當地人有一定免疫力
一旦新的交通通道出現反而會大規模爆發
（圖片來自：茶店子咯嘰 / 圖蟲創意）▼
新疆的氣候環境也是造成傳染病流行的一個重要因素。地處亞洲大陸腹地的新疆，海洋暖溼氣流很難進入（少部分大西洋暖溼氣流可以沿著西疆一些斷谷進入準噶爾盆地），所以新疆氣候為乾旱、半乾旱型別，乾燥少雨，降水時空分佈不均。降水少，蒸發量大則成為了新疆氣候的典型特點，人類逐水而居，水在這裡就成為了寶貴的資源。
雖然新疆也有眾多河流，人口密度也沒有很高
但卻是很多人生活在極度缺水地區
而且由於過於偏遠，缺少建設，水質較難保障
（沙漠中的達裡雅布依鄉，圖片來自：google map）▼
民國時期，新疆部分地區缺水期長達半年之久，許多地區的人畜飲水沒有保障，在農村的人們多半夏天喝河水、井水，冬天喝雪水、冰水。這種沒有淨化過的水直接飲用，非常不衛生。
同時為了貯存水源，當春夏水流充裕的時候，人們會在地上的低窪處挖上一個大坑，把水引入坑中，等枯水期來臨時再引用，這就是澇壩水。這種水由於水質極差，會讓介水傳染病就此流行。
看上去雪是純天然。但還是正規水廠出來的最無害
（圖片@圖蟲·創意）▼
多次到新疆探險的斯坦因和斯文·赫定就都認為民國初年新疆南部瘟疫的源頭就是澇壩水，同時解放前新疆曾多次爆發流行性水致傳染病，也都是由飲水不健康引起的。
此外，新疆晝夜溫差大造成的寒暖不均，也是導致流行性傳染病多發的一個重要因素。因此民國時期，新疆疫病集中在春秋兩季。
還有一個推動因素是，清代以來在塔里木盆地周邊的農牧業開發也在一定程度上加劇了當地自然環境的惡化，這在一定程度上削減了自然界對人工汙染的自淨能力。
南疆的大河塔里木河是建立在眾多支流基礎上的
看上去水源是滔滔不絕
但一旦各個綠洲人口都發展起來，就捉襟見肘了
（底圖來自：NASA）▼
封閉與兵災
今日的新疆已經公路、鐵路、航空密佈，假使新疆當地對於疫病無太多準備，從內地及時調撥的人員物資也可解決這種困境。
新疆的高鐵程序還是很快的，一天橫跨全國不是夢
（圖片來自：圖蟲·創意）▼
但在民國時期，想要進入這片跋涉維艱的地區可以說是太難了，例如自省城向西南到喀什和和田，必須經數月時間方可抵達，這一窘境也導致了新疆醫療衛生條件的落後。
現在是有鐵路了
民國時候沒有鐵路，這可是一段相當長的路程
（烏魯木齊——和田）▼
當時的新疆醫藥資源全靠外來，西藥全部來自國外，中藥多數來自內地。藥品輸入本省運輸十分困難，而且數量並不多，供不應求，價格昂貴。各族人民生活貧困，缺醫少藥但大部分人都買不起，一旦遇到流行病發生，其擴散便很難抑制。
所以早期的設想還是很切合需求的
不過當時國家能力有限，新疆一條鐵路也木有
（圖片來自：《建國方略》）▼
除此之外，新疆本身的醫療條件也極其落後。
民國初年，新疆既沒有醫療院校，也沒有一所像樣的醫院，只有一些教會（新教會、耶穌新教、基督教會）為了在新疆傳教，曾借醫病為名開辦幾所醫院。其設施與器械極其缺乏，總的醫護人士也不到60人。
到了金樹仁時期，只在專區所在地（相當於今日地級行政單位中心城區）有個別醫院、藥房充當門面，而下轄各縣乃至鄉村都普遍缺醫少藥。
例如民國時期的墨玉縣就沒有專門的衛生管理機構，一些傳染病經常在這裡流行蔓延，得不到控制。老百姓一旦患病之後，無法得到有效治療，除了求助於分散在城鄉的草藥郎中，只有到和田城裡才有醫院，然而醫院離墨玉最近也有20公里，最遠的則達到100公里以上。
在塔里木盆地南側，在新疆也是很偏遠的地方
可能當時當地大部分人一輩子不會去趟省城
（圖片來自：google map）▼
新疆地緣的封閉屬性，也為民國期間新疆的統治權數度易手，政局更迭頻繁，戰事頻仍創造了地理上的條件。而在社會動盪期間，疫病流行往往一次接一次，疫情十分嚴重。
頻繁的戰事嚴重地破壞了當地正常的生產和生活，致使飢殍遍野，民眾體質普遍下降。人民或死於戰火，或為躲避戰火而出逃他鄉，必然嚴重影響農事和日常生活。
民初的楊增新時期，當局忙於平定全疆的哥老會戕官運動（刺殺官員），社會動盪不安，南北疆疫病連綿不斷。
楊增新時期頗為重要
在清朝向民國的轉變中，新疆各地出現紛亂
南疆有哥老會和動亂，伊犁也有所謂「軍政府」
楊增新很大程度上解決了這些紛亂（最後被刺殺而死）
（圖片來自：wikipedia）▼
金樹仁時期，新疆政局更是不穩，社會矛盾激化，在烽火四起的哈密事件中，一地之變就波及全疆40餘縣。金在位五年時間，一半是在戰亂中度過，疫病流行非常頻繁。
國民革命軍進入新疆
軍閥混戰時代的新疆頗為混亂
當地各方勢力、北洋政府、蘇聯都參與其中
哈密事件結束了金樹仁時期，開始了盛世才時期
（圖片來自：wikipedia）▼
此後，新疆進入了一段相對安穩的時期，疫病減輕。但是在盛世才下臺前期，政局波動，疫病在新疆再次流行。就以1944年來觀察，春天新疆各縣流行斑疹傷寒，2月和5月北疆的博樂和沙灣發生瘟疫，6月南疆的托克遜發生瘟疫，終於在7月省城迪化（烏魯木齊）發生瘧疾流行。
戰爭在催化疫病發生的同時，瘟疫本身也會對軍事力量造成一定的影響。軍營就是一個人口相對集中的地方，往往也是瘟疫最易爆發的場所，1944年的英吉沙國民兵軍營就曾發生傷寒傳染病事件，只用短短幾日，受傳染者已達百餘名。
封建迷信太害人
衛生環境較差與毒品侵蝕的民國新疆，再加上人們普遍缺少衛生常識以及不健康的習俗，使得疾病流行大幅度增高。
醫藥與醫師的極度缺乏的同時，神教醫病的風氣風靡全省，而新疆又是一個多民族聚居的地方，每個民族處理的方式都有所不同。
都知道新疆維吾爾自治區
其實裡面還有回族、蒙古、柯爾克孜、哈薩克自治州等
不同民族在舊社會也是有不同的求醫問藥土法子
（新疆-巴音布魯克草原，圖片來自：光影田園 / 圖蟲創意）▼
漢族人民，患者普遍請道士巫婆，焚香誦經、書符唸咒、招魂。
蒙古族人民患病後，則多請喇嘛活佛唸經，施捨藥物。
維吾爾和哈薩克族人民，除了請阿訇誦經祈禱外，還會透過施捨，請巫人、術士唸咒治療，進行跑繩、燎葦草、點長命燈等迷信活動，儘管這是伊斯蘭教明令禁止的。其中的跑繩就是繫繩於房屋的中央，繩端下垂，邀請多人強拉病人繞繩飛跑，跑的時候則配以樂鼓，同時並伴以多人歌唱，常常致使一些病人在儀式的過程中就受驚而去世了。
比較知名的就是今天麥蓋提縣以能歌善舞著稱的刀郎人。民國時期不少刀郎人就以祈神治病為職業居多，他們的方式和內地的「師公子跳神」相似，以兩手中指打著一種圓而扁的皮鼓，口中哼聲念唱，圍繞病人跳舞，節奏越來越快，直到頭昏倒地為止。
真能歌善舞
（圖片來自：行者孤獨963 / 圖蟲創意）▼
自己濫採草藥或私自服藥也是一大問題。例如當時的維族同胞，不管什麼病，直接吃瀉藥；哈薩克族同胞若患有花柳病，甚至有直接吃砒霜或斷腸草根等毒藥。
除主動尋求不靠譜的治療方式外，病人也會受「巴合西」（抓鬼人）的欺騙。
另外，當時民族間的隔閡也導致「民族醫術」產生了鄙視鏈，本民族對其它民族的巫醫並不信賴，以致於較為科學醫術的到來，仍然不信。
例如民國初年南疆三縣疫情發生後，楊增新曾派遣三名醫官赴南疆救治患者，然而當地民眾依然迷信宗教，對於漢人帶來的醫藥不敢輕信。
這點在牛痘方面更有體現，當時的新疆各大城市都有牛痘局，但是由於交通不便的原因，內地寄來的牛痘漿大多已經失效，而且數量極少，所以各牛痘局只能採用中原古法的種人痘（將天花的花瘡痂留作疫苗）。
牛痘病毒(左)與天花病毒(右)
其實是近親，不過牛痘病毒的致命性比天花低很多
接種牛痘可以起到免疫天花的效果
（左圖來自：wikipedia@Dr Graham Beards）
（右圖來自：wikipedia@CDC/ Dr. Fred Murphy; Sylvia Whitfield）▼
然而這種方法雖然有一定成效，但由於往往會引起一些其他的雜症，並不為所有人所接納。同時由於風氣的原因，父母認為在臂上刀劃種痘，孩子太痛苦，而成效不定，所以寧可聽天由命，而不去牛痘局。但還是有一部分漢人選擇了這種治療方式。
還有部分信奉伊斯蘭教的同胞，對於出天花往往祈禱安拉也並不服用任何藥品。雖然維吾爾族本身有自己的醫藥，可以對傳染病進行抑制，而且《聖訓》中也規定教徒需得求醫問藥才能恢復健康，奈何大多數人信巫不信醫，致使當時少數民族的幼兒死亡率比漢族要嚴重。
傳染病的年年流行，病人處於「小病拖，大病挨，重病等死土裡埋」的困境，在這種狀態下，民國時期的新疆，疫情不定期就會爆發。
參考文獻：
<1>陳健.民國時期新疆疫病流行與新疆社會
<2>吐遜古麗·卡熱.民國時期新疆喀什噶爾地區自然災害研究
<3>殷傑.新疆七十年前的一場瘟疫
*本文內容為作者提供，不代表地球知識局立場
封面圖片來自：光影田園 / 圖蟲創意
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