許樟榮 教授，解放軍306醫院，專家組專家，全軍糖尿病診治中心主任醫生
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糖尿病併發症除了大血管病變（如心腦血管疾病）和微血管病變（如糖尿病神經病變、視網膜病變、腎臟病變）以外，還可能造成其他健康隱患，包括對牙齒的影響，糖友可能在糖尿病的治療過程中面臨口腔疾病的困擾。
糖尿病為何會影響口腔健康？糖尿病是影響全身許多器官的慢性疾病，患病時機體對細菌的抗感染能力下降，口腔內的牙齦及牙周組織易發生感染，臨床表現為慢性感染急性發作、齒槽溢膿、牙槽骨吸收、牙齒鬆動，口腔內組織的炎症又可加重糖尿病病情。
糖尿病病人的口腔容易出現病變，表現形式多種多樣，如齒齦炎和口腔感染。有的糖尿病病人發生骨質疏鬆以後引起牙齒的一些改變，包括有些糖尿病病人因為齒齦炎引起牙齦萎縮，牙齦萎縮以後導致牙齒鬆動。三四十歲的病人已經牙齒鬆動或掉牙了，五十多歲的病人甚至滿口牙都掉了，這種情況在糖尿病人群比較常見。
請糖友警惕口腔乾燥有些糖尿病病人反覆出現口腔特別幹，這種口腔乾燥不一定是高血糖引起的。口腔裡的唾液透過唾液腺分泌，腮腺是最大的唾液腺。糖尿病可以引起腮腺腫脹和導管狹窄甚至閉塞，造成唾液分泌功能下降，糖友老是覺得口乾。唾液分泌功能下降給病人帶來消化問題。糖尿病病人的唾液分泌下降及牙齒鬆動或缺齒等口腔病變可以引起消化系統問題，吃東西消化得不乾淨，不是咀嚼得很細很爛，這樣帶來的問題是把未經過充分咀嚼的食物帶到胃裡，增加胃的負擔。
味覺障礙不容忽視糖尿病引發的問題是全方位的。糖尿病可以導致神經系統受損，造成味覺障礙。味覺障礙是指原來吃一點點甜的食物就覺得很甜，得了糖尿病以後，病人對甜的感覺度升高了，原來一點甜的食物感覺不到，要到很甜才知道有點兒甜味，或者吃得很鹹才知道有點兒鹹味，味覺不敏感了。之所以產生味覺障礙，主要是因為糖尿病的感覺纖維神經受到損害。有的病人會感到很奇怪，明明過去不吃甜食，怎麼得了糖尿病以後不能吃甜了，反而更喜歡吃甜食。實際上，糖尿病導致神經功能受損以後，味覺點（醫學名詞為味覺閾值）提高了。就像平時燒水，正常情況下，水溫達到100℃時水就燒開了，可是如果在壓力很高的情況下，水燒開的溫度要往上提了，水溫達到100℃燒不開水，要到110℃以上才燒開，比如高壓鍋煮水時水的沸點就在遠在100度以上。如此惡性迴圈會帶來一系列健康隱患。因此，身體的所有器官和組織在糖尿病的發生與發展中都會受到損害。
糖尿病患者合併口腔疾病時，內科醫師與口腔醫師密切合作，做好包括口腔在內的糖尿病併發症篩查，控制好血糖、血壓、血脂，戒菸等，加強口腔保健，制訂合理的治療方案，以達到理想的治療效果。
