紀莎莎，解放軍306醫院，婦產科生殖醫學中心
品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯
複發性流產是指2次或2次以上妊娠28周前妊娠失敗。反覆流產對於患者身心創傷非常大，大多人無法接受的是當流產兩次發生時多數也可以是生理性的現象，多次發生時卻往往是生理性和病理性交替出現的現象，而非是某些罕見的特殊的單一原因，為了能夠順利生下健康的寶寶，必須要找出病因，做好應對措施。那麼下面我們首先聊一聊為什麼在複發性流產的患者中常常要檢測ADP聚集率？
那麼先了解一下血小板的功能主要有哪些？血小板的功能主要是促進止血和凝血，並維護毛細血管壁的完整性。在止血和凝血過程中，血小板具有形成血栓、釋放與凝血有關的各種因子等功能。在小血管破裂處，血小板聚整合血小板栓，並釋放腎上腺素、5-羥色胺等具有收縮血管作用的物質，是促進血液凝固的重要因子之一。血小板聚集率升高可導致患者凝血功能增強、纖溶降低。血小板聚集率升高可導致子宮螺旋動脈及絨毛血管中血栓形成，並對血管內皮造成損傷，影響胎盤血液灌注，進而導致流產。
對於既往無流產史或單次流產發生在妊娠10周以前者，可不需要特殊治療或予小劑量阿司匹林，對於有複發性流產史的患者及1次或1次以上妊娠10周後流產者，在確診妊娠後可給予低分子肝素鈣抗凝治療，對於有血栓病史的複發性流產患者，應在妊娠前就開始抗凝治療。
治療血栓前狀態的方法是低分子肝素鈣單獨或聯合使用阿司匹林用藥。用藥時間可從孕早期開始，一般在檢測血HCG診斷妊娠即開始用藥，在治療過程中如檢測胎兒發育良好，血栓前狀態相關的異常指標恢復正常即可停藥，停藥後定期複查血栓前狀態的相關指標，同時監測胎兒生長發育情況，如有異常需考慮重新開始用藥，必要時治療可持續至整個孕期。
