週末的時候，接到一個新生兒科朋友的電話，告訴我說孩子的皮疹真的消退了，說起來我都有點激動了。為啥激動，聽我慢慢道來，一切要從一篇新英格蘭雜誌的文章講起。
我又翻出來那篇發表在新英格蘭雜誌上的個案報導（新英格蘭雜誌是目前全世界臨床醫學最好的雜誌）。
大家可能看起來覺得有點恐怖，圖A、B、C，分別是出生當天、出生後4周以及出生後6個月的照片；而且剛剛出生的時候，不僅有皮疹，還有血紅蛋白、血小板以及肝酶的異常，而到6個月的時候，完全好了。大家看到這裡，估計都得誇了，神醫啊，就是牛掰，把寶寶治好了。其實，我告訴你，完全沒有用藥，你信麼？這還真的是這樣。下面，問題就來了，這是什麼病？為什麼不需要用藥呢？
這其實就是「新生兒狼瘡綜合徵」，主要是由於媽媽體內的一些自身抗體到了小寶寶體內，繼發的一些臨床症狀。這些媽媽大多數都有風溼免疫疾病，常見的自身抗體包括SSA以及SSB；那寶寶的主要臨床表現是什麼呢？1、皮膚，主要表現就是皮疹，多發生在頭面部；2、血液，會有血小板、白細胞或者血紅蛋白的減少；3、心臟包括先天性房室傳導阻滯等等；4、肝臟，主要表現在肝功能異常，肝酶升高。
那如果出現了新生兒狼瘡綜合徵該如何治療呢？那就需要根據病情而定了：(1)如果只是皮膚問題，是可以不用給藥的，可以密切觀察；(2)輕度累及血液系統以及肝酶輕度升高也可以視情況而定；(3)但是如果有嚴重的貧血、白細胞減低、肝酶異常時是需要藥物治療的。具體如何治療，這就需要風溼免疫科專科醫生指導了。短期預後都非常不錯；長期來說，小部分寶寶以後可能會發展成風溼免疫病，大部分寶寶都是健健康康的。
參考文獻：
１、N Engl J Med. 2014 Mar 6;370(10):958. doi: 10.1056/NEJMicm1307809.
2、凱利風溼病學9th
3、風溼免疫學高階教程
