如今胸痛越來越受到重視,各個大醫院都在積極籌建胸痛中心,究其原因是有些胸痛非常兇險,需要緊急處理,不然會有生命危險。
那麼到底哪些原因會導致胸痛?臨床上有很多人問起,今天給大家科普一下。
一、需緊急處理的胸痛
1、心臟疾病
會引起胸痛的疾病不在少數,但心臟病是大家首先要考慮的。胸痛大家最常見的莫過於冠心病了,而冠心病中需要緊急處理的就是急性心肌梗死。然後心肌病、心肌炎、心包疾病、心臟瓣膜病等,也會引起胸部疼痛。
2、肺部疾病
肺部疾病中會引起胸痛,並需要緊急處理的疾病是肺栓塞。肺栓塞的病人除了胸痛就是缺氧,處理不及時會致命。然後就是支氣管擴張,支氣管擴張會導致大咯血,病情也很危險。肺部疾病中如慢阻肺、肺炎、支氣管哮喘、肺部腫瘤,氣胸,氣管受壓、肺轉移等等疾病,均會引起胸部的各種疼痛。
3、外周血管疾病
外周血管疾病中最常見、最要命、最危險的就是主動脈夾層,也是急診科醫生最怕碰到的疾病。外周血管疾病中的動脈瘤、大動脈炎、動脈壁間血腫等,也會引起胸痛。
二、不需緊急處理的胸痛
1、胸壁疾病
肋間神經疼、胸壁軟組織挫傷、胸壁腫瘤等,也常常會引起胸痛,這也是門診醫生比較頭痛的地方。這些胸壁疾病,需要與冠心病等疾病相鑑別,所以比較容易導致誤診漏診。
2、骨科疾病
骨科疾病中肋骨骨折、肋軟骨炎、胸椎間盤突出、肋骨腫物、胸椎骨折、胸椎腫物等等,也常常會引起胸痛,我在心血管門診就曾經碰見好幾例骨科的病人,因為胸痛誤以為是冠心病發作來就診的。
3、消化科疾病
消化系統中如胃炎、消化道腫瘤、反流性食管炎等等,也常常會引起胸痛不適。
4、神經症
很多更年期的女性,經常會出現胸部莫名其妙的疼痛不適,檢查後又沒有發現有任何器質性病變,這時候就要考慮神經官能症了。
發生胸痛時應該做哪些檢查?
因為有些胸痛是非常兇險的,需要緊急處理,比如急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞,如果不能再短時間內診斷,後果是不堪設想的。所以作為一個急診科醫生的壓力是很大的,那麼當一個人發生胸痛時,應該做哪些檢查呢?
1、心電圖
當一個胸痛的人就診時,首先需要做的就是心電圖。心電圖是判斷急性心肌梗死最直接、最快的方法之一,心電圖不但必須要做,而且要重複做。另外,心電圖對急性肺栓塞的診斷,也有重要的參考價值。
2、抽血化驗
急診科會常規抽血化驗心肌酶、肌鈣蛋白、急診生化、血常規、凝血功能等等。瞭解患者的內在情況,初步判斷患者的胸痛來源於心臟或者是肺部。
3、胸片
胸片判斷肺炎、氣胸或者是心衰,又時候還能為急性肺栓塞、主動脈夾層破裂等疾病提供參考,經濟又方便的。當然,胸片的作用有限,有時候還需要進一步完善CT等檢查。
3、彩超
一個胸痛的病人,如果超聲心動圖提示右心功能不全,那很有可能是急性肺栓塞。而急性心肌梗死患者的彩超表現就是心室壁運動減弱。
不管怎麼樣,當發生胸痛的時候,一定要迅速就醫,請醫生找出胸痛原因,積極治療,避免悲劇發生。