這是一位昨天來複查的雙鄂手術患者，術後2個月，對於削骨類手術來說，這個時期還在恢復期中，不可避免的手術腫脹問題，但相對於患者的年齡來說，恢復的程度還是不錯的，因為雙鄂手術的特殊性，今天以該患者為例和大家簡單分享一下。
從患者術前拍攝的x-ray和牙模可以明顯的看出，患者的主要輪廓問題為：牙槽骨性凸嘴、下顎前凸性長臉。
►患者術前
在制定此類雙鄂手術的矯正計劃時，是以實現以下3個目標的前提下，開始制定的：
①能有效解決患者的凸嘴症狀
②上下顎截骨後，回到正常的位置，同時解決說話和咀嚼等功能上問題
③調整面部比例和線條，解決功能問題的同時，提高患者的顏面容貌，獲得和諧均衡的面部輪廓。
►患者術前
為了同時實現功能和外觀上的雙重改善，在結合了患者牙模、x-ray、面部均衡BAPA分析三個方面的資料後確定了複合性雙鄂手術計劃：
A.透過複合性雙鄂手術改善顎骨凸出、牙槽骨凸出問題，將患者從複雜的頜面狀況中解救出來；
B.此外，透過一項手術給輪廓帶來變化時，離得相近的輪廓部位也會受到影響，而顎骨的移動是複雜的三維性移動，移動的同時，必定會帶動輪廓及軟組織的變化。
即便變動只是發生了一點點，但對臉部的整體結構則會產生重大的影響，因此，為了各個結構的比例和線條，除了複合性雙鄂手術外，還加入了面部輪廓以及面部組織復位手術。
總之，可以一起進行的手術專案同時進行，會更有效率，更節省，效果也會令人更加滿意。
►患者面診
下面對比照的時間間隔為術後2個月，從外觀上，可以得到的手術結果是：①側面臉型變短，面部結構比例更為均衡協調；②正面輪廓線更柔和；③凸嘴改善後，嘴角變的自然美觀，模糊的人中線也變得清晰起來。
►手術對比
複合性雙鄂手術是凸嘴程度比較嚴重的情況下可以使用的手術方法。此時，只進行凸嘴手術或雙鄂手術中的一項，效果不明顯，為了將上顎、下顎、牙床的位置擺正，解決複雜的頜骨問題，需要進行將這些症狀一併解決的複合性雙鄂手術，是想要在功能上和外觀上，得到更好的效果時所必須的手術。
►手術方式
一臺成功的雙鄂手術, 我認為作為醫生以下3點是一定要考慮仔細的：
①確認手術型別的重要性：雙鄂手術是針對因上下顎骨骨骼不協調、導致的嚴重凸嘴/地包天/寬下頜/面部不對稱/下頜萎小等問題進行的手術。透過手術將有問題的頜骨位置矯正到正確的位置，不僅要改善咬合功能，同時也要讓患者變漂亮。
►術前畫線
如果不同時考慮面部整形輪廓均衡, 多種型別的雙鄂和咬合狀態，只採用單一的手術方法，很可能會出現不希望出現的結果。
②成功的雙鄂手術是從術前分析開始的：患者期待的雙鄂手術在於外觀上的改善，所以對於面部組織的變化要有十分準確的理解，雖然雙鄂手術本身不是以美觀為主要目的，但是制定手術方法時，一定對美觀上的改變要給予足夠的考慮。
►手術中
在實施包括雙鄂手術在內的頜骨手術時，為了得到更美觀的效果，對於面部組織，輪廓的分析是很重要的，不是隻看到骨骼的線條，而是覆蓋在骨骼上的面部組織所呈現出的面部輪廓線條，所以想要術後有理想的效果，透過雙顎手術讓患者容貌變得有魅力並且重拾自信，一定需要進行對於面部骨骼以及面部輪廓均衡分析，提前預測因為鄂骨的移動帶來的、面部輪廓、面部軟組織的變化，這樣，也在很大程度上避免了二次手術的麻煩和風險。
③默契的團隊配合：從手術設計到手術、麻醉，以及術後管理、矯正全程等，所涉及到的專家們，都需要由經驗豐富、長期合作擁有一定默契度的專門家擔任。
最後，以整個醫院來說，涉及到頜面手術的每一個流程和醫務人員，以此形成的醫療體系也要不僅要完善，更是要達到成熟或者優秀的地步，這不僅考驗到團隊的默契配合能力、應發突發情況能力，同時也可以看出這個醫院的手術量，以及成熟度，是否值得患者們的信任。
