2021年12月29日 09:00
【科學快訊】
▎藥明康德內容團隊編輯
每年稀奇古怪的病症總是能重新整理醫生們的認知，有些是生理性原因，有些卻是人為原因……為此許多醫生會第一時間報告奇特病症的發現，今年全球各地又有哪些奇奇怪怪的案例呢？
鼻孔里長牙齒 ；
12月，《新英格蘭醫學雜誌》報道了一則鼻中長牙的奇怪病例。一名38歲的男子經常感到右鼻孔呼吸困難，在症狀持續了幾年後終於決定前往醫院檢查。
醫生透過檢查發現，患者的鼻中隔出現了偏曲，並且鼻中隔後部出現了撕裂和骨阻塞的情況。而鼻腔鏡則顯示鼻孔底部有一個堅硬的白色腫塊。CT掃描最終確定了這個白色腫塊是一顆長錯了地方的牙齒。
從解剖學角度來看，這是一顆異位牙。異位牙通常是乳牙沒有按預期脫落或額外長出新牙齒的結果，發生率在0.1-1%。一般來說，異位牙不會離口腔太遠，出現在鼻腔的情況非常罕見。醫生透過手術幫患者取出了鼻子中的牙齒，在術後3個月的隨訪中，男子的鼻塞症狀已經消失。
週期性眼睛流血 ；
一名25歲的年輕女子來到急診室，醫生髮現她的眼睛流下了血色的眼淚。這是今年3月BMJ子刊報道的一則奇怪病例。出現血淚症的原因有很多，但多數和眼睛病變有關。不過，醫生透過常規的眼科檢查發現患者的眼睛一切正常，沒有病變或者受損，她也沒有產生其他例如頭痛、頭暈的症狀。
然而，醫生透過回溯分析發現，這名女子兩次出現血淚的時候都與月經週期吻合。論文指出，這名女士可能患上了替代性月經，這是正常月經週期時引起子宮外出血的症狀。這種症狀比較罕見，但會導致鼻子、耳朵、肺部等部位有出血產生。
而除了血淚，案例中的患者也曾同時出現了鼻血。這些組織可能容易受到激素的影響，醫生讓患者服用了口服避孕藥，三個月後，患者的血淚症消失了。
不小心吞的牙籤卡在直腸 ；
「病從口入」通常指的是細菌或病毒引起的疾病，但日本一名67歲的男子證明，亂吃東西導致疾病的原因可不只有微生物……根據BMJ子刊的病例報告，他在就醫前右側臀部和大腿出現了數個月的疼痛。
MRI檢測結果顯示，他的脊椎開始出現狹窄跡象，刺激到了周圍的神經引起疼痛。醫生決定透過手術幫助給患者減輕痛苦，而在術前的檢查中，他們發現患者的直腸中竟然出現了一根牙籤。根據患者自述，這根長達7釐米的牙籤是他「不小心」吞進去的。而在醫生髮現牙籤的數天後，男子的疼痛感愈發強烈，醫生決定轉而幫他把牙籤取出來。
意外的是，牙籤取出後男子身體的疼痛感就神奇地消失了，並且再也沒有復發。因此醫生斷定，男子的病因是牙籤……可能它正好卡在了靠近脊髓附近的一個特定分支上，因此造成的壓力使男子臀部和腿部產生了疼痛感。
20年不取節育器的後果 ；
宮內節育器可以放置在女性子宮內用於長期避孕，預防懷孕的有效率很高。但它並不是一勞永逸的，任何節育器都需在使用數年後取出。但在9月《新英格蘭醫學雜誌》報道的一位女性卻沒有遵守這一規定。
這名54歲的女士就醫前已經連續兩個月出現發燒和體重減輕的症狀，而持續三個星期的腹痛讓她走路都有點困難。檢查過程中，醫生髮現她腹部有一個壓痛性腫塊，而血液白細胞水平升高，這說明體內出現了感染。
透過CT掃描，醫生髮現了宮內節育器和遍佈骨盆的膿腫，而取出來的節育器佈滿了硫磺色的顆粒物，這些是放線菌與膿液聚集的產物，而女性的感染也與放線菌有關。經詢問，這名女性的節育器已經放置了20年。經過抗生素治療，患者的症狀得到好轉，沒有產生其他重大併發症。
血液裡養蘑菇？ ；
致幻蘑菇（西洛西賓蕈類）中的裸蓋菇素已經被證明可以迅速緩解抑鬱症狀，越來越多的臨床試驗正在探索其作為抗抑鬱藥的可能性。但有些試驗似乎不應該在自己身上做，或者說往自己體內注射蘑菇……
根據《會診-聯絡精神病學學會雜誌》的一份病例報告，一名患有雙相情感障礙的男子在試圖自我治療抑鬱症的過程中，自制了一種由迷幻蘑菇製成的茶，並且透過棉布過濾後獲得了所謂的注射成分。沒錯，他把這份「藥劑」直接注入了自己的靜脈，不久後便出現了嗜睡、腹瀉、黃疸，甚至是吐血等各種症狀。
男子被送進醫院的時候，多個器官已經開始衰竭。血液檢測的結果則顯示血液中已經同時出現細菌和真菌感染，這意味著注射進他體內的蘑菇甚至可能已經開始在血液中繁殖。而透過真菌比對，醫生確定了這一推測。這名患者一共在醫院呆了近一個月，期間有8天住在了重症監護室，接受了大量抗菌藥物治療，還好最後保住了性命。
男性的痛…… ；
最後這一則病例可能對男性的感知不太友好，甚至可能會出現幻痛。6月的《BMJ-病例報告》展示了首例陰莖垂直折斷的案例。儘管醫生通常接觸過陰莖折斷的患者，但大多數患者都是水平折斷，而沒有垂直折斷的案例。
這名英國男子算是讓醫生大開眼界了，醫生判斷男子的陰莖在完全勃起狀態下因為彎曲過大或用力過大，導致其過度向下彎曲，最終使得白膜撕裂。醫生對其立即採取了手術，修復撕裂和止血。六個月後，男子恢復了正常的使用功能。醫生建議，陰莖折斷24小時內需要接受治療，否則可能引起伴隨終身的併發症，我想沒有一個男性想知道那是什麼……
參考資料：
<1> Sagar Khanna et al， Ectopic Tooth in the Nose， New England Journal of Medicine （2021）。
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<4> Ghosh S， Tale S， Handa N， et alRare case of red tears： ocular vicarious menstruationBMJ Case Reports CP 2021；14：e237294。
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Giancola， et al， A 「Trip」 to the Intensive Care Unit： An Intravenous Injection of Psilocybin， Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry，DOI：10.1016/j.jaclp.2020.12.012。
<6>A Woman‘s IUD Left Inside for 20 Years Was Covered by Bacteria That Caused Serious Infection https：//www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2102632
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