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部分腦腫瘤患者伴發腦積水,切除腫瘤能否改善腦積水症狀尚無定論。近期,英國布里斯托市紹斯密醫院神經外科的Sayied Abdol Mohieb Hosainey等研究腦腫瘤成年患者術前腦積水的發病率以及術後出現分流依賴性腦積水的危險因素,結果發表在2018年8月的《Neurosurg Rev 》線上。
該回顧性研究分析2004年至2013年挪威奧斯陸大學國家醫院資料庫中腦腫瘤的成年患者,排除術前已行腦室腹腔(Ventriculoperitoneal,VP)分流術者。總共4774例腦腫瘤切除前未行VP分流術的患者中,373例(7.8%)術前CT或MRI診斷存在腦積水,其年齡18.1~83.9歲,中位數52.7歲;186例(49.9%)腦腫瘤位於幕上,187例(50.1%)位於幕下。幕上腦腫瘤體積平均53.3cm3,幕下平均24.2cm3。332例首次手術,41例二次手術。334例(89.5%)腦腫瘤切除後術前的腦積水緩解,不需要作VP分流。39例術後仍有持續性腦積水,需要行VP分流術。26例患者術後30天出現VP分流依賴性腦積水,累積危險度為7.0%;33例術後90天發生VP分流依賴性腦積水,累積危險度為8.9%。單因素和多因素分析發現,二次手術是VP分流依賴性腦積水的唯一危險因素(OR=2.8;95% CI, 1.2-6.5;p<0.05)。
最後作者指出,腦腫瘤成年患者腫瘤切除術前腦積水發生率達7.8%,腫瘤切除解決腦積水的有效率為89.5%;二次手術是發生分流依賴性腦積水的危險因素。Ref: Hosainey SAM , et al. Neurosurg Rev. 2018 Aug 17. doi: 10.1007/s10143-018-1021-6.