作者 / 小C媽
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寫了一年文章，我發現缺鈣是大家特別關心的問題，後臺經常都有媽媽詢問，相比之下缺鐵就沒這麼受關注了，實際上，缺鐵才是大家應該重視的，下面C媽就來詳細說說。
為什麼大家會這麼關心缺鈣呢？因為寶寶在成長過程中的一些正常現象，比如禿枕、肋骨外翻、出牙慢等等，恰好跟佝僂病的一些症狀相似，於是一旦寶寶出現這類問題，家長就慌了：莫不是缺鈣吧？
之前寫過如何判斷是否缺鈣的文章，具體戳這裡：寶寶是否缺鈣，維生素D該怎樣補，這是最靠譜的判斷和操作方法，看了文章就知道，只要奶量足夠、每日補維生素D，孩子是不會缺鈣的，嬰幼兒缺鈣現象在中國被完全誇大了。
但缺鐵不一樣，在缺鐵早期寶寶從外觀和行為表現上並沒有什麼明顯症狀，如果不是抽血檢查，家長根本就不知道，等到有明顯症狀時，其實已經是缺鐵多時了。
另外，缺鐵是非常容易發生的，新版《中國居民膳食指南》中指出，我國7～24月齡嬰幼兒缺鐵性貧血的發生率仍處於較高水平，而家長對缺鐵的重視遠遠不夠。
缺鐵的危害
寶寶缺鐵，最直接的影響是沒精神、煩躁、吃飯沒胃口；長期的影響是孩子的身體素質不好，免疫力和抵抗力差；最嚴重的危害，就是影響大腦發育了。
大腦對缺鐵是非常敏感的，特別是在嬰幼兒時期，長期、嚴重的缺鐵會給智力發育造成損害，並且是不可逆的。
如何判斷寶寶是否缺鐵
因為在缺鐵早期並沒有什麼明顯症狀，而等到有症狀時已經比較嚴重了，所以C媽不推薦大家用觀察症狀的方式來判斷，而應該進行血常規檢查。
雖然之前說過微量元素檢測鋅不靠譜，但血常規檢測鐵卻是靠譜的。在已開發國家，一般是在寶寶6個月左右會驗血，C媽座標杭州，6個月時兒保醫生沒有強制要求，而是採取自願原則，建議大家都應該給寶寶驗一次血，別捨不得寶寶被扎一下哦。
如果寶寶因為生病查過血常規，上面也有血紅蛋白的數值可以參考，就不用專門去驗血了。
在我國有一個問題是驗血一般採用指尖血，而國外更多是靜脈血，指尖血在擠出血液的同時也會擠出組織液體，因此血液有被稀釋的可能，導致結果不夠準確。
如果驗指尖血都沒有缺鐵，那就真的不缺；如果檢查出來缺鐵，C媽的建議是：
若是輕度缺鐵，主要靠食補，那就參考現有的檢查結果好了；
若是嚴重缺鐵涉及到補鐵劑，建議重新複查靜脈血，得出比較準確的結果，以便確定鐵劑的補充量。
根據世界衛生組織的兒童貧血診斷標準：
6月齡～＜5歲，血紅蛋白＜110g/L，
5歲～11歲，血紅蛋白＜115g/L，
12歲～14歲，血紅蛋白＜120g/L，
均為貧血。
怎樣預防寶寶缺鐵
0～6個月
6個月以前，寶寶主要依靠胎兒時期肝臟儲存的鐵來維持生長的需要，媽媽在孕期的體內含鐵量直接影響寶寶的儲鐵量。
因此，媽媽在懷孕期間就要加強營養，多吃富含鐵的食物，特別是孕後期為寶寶儲備鐵的高峰期，如果有貧血必須及時糾正。
C媽在孕後期也補充了鐵劑，雖然檢查出來沒有貧血，但血紅蛋白不高，醫生建議補充。當時我也不瞭解這些知識，但還是乖乖補了，一個月時間血紅蛋白就上去了，現在想起來慶幸聽了醫生的話。
如果媽媽孕期沒有貧血，又是足月寶寶，體內的鐵能維持4～6個月，因此，6個月之前，這部分寶寶不用太擔心缺鐵的問題。
早產寶寶由於先天鐵儲備不足，出生後需要在醫生的指導下補充鐵劑。
雙胎或多胎，以及媽媽在孕期貧血的寶寶，可能存在先天鐵儲備不足，最好諮詢醫生是否需要補充。
7～12個月
這個時期是最容易發生缺鐵的時期，《中國居民膳食指南》指出，7～12月齡的嬰兒鐵的需求量高達8～10mg/天，而這時來自母體的儲備鐵基本已經消耗完畢，如果不及時新增富含鐵的食物，就容易出現缺鐵。
母乳寶寶
母乳中的鐵含量不高，但吸收利用率卻非常高，約有50%～75%能被吸收，所以能母乳就儘量母乳。當然，即使鐵被全部吸收也遠遠不夠，還需要從輔食中攝入。
寶寶初期輔食必須是富含鐵的，比如高鐵米糊、肉泥，肝泥等。
在這裡C媽建議母乳寶寶首選美國本土的米粉，美版米粉含鐵量遠高於其他，比如禧貝、嘉寶等，而德國或日本的米粉慎選，含鐵量極低或者不含鐵，比如德版喜寶，相關文章請戳：海淘了幾十種嬰兒米粉後，教你如何給娃選米粉
美版米粉吃到什麼時候呢，吃到肉泥、肝泥都新增起來了，有了更好的鐵來源，就可以換成含鐵量中等的米粉了，比如澳洲貝拉米，或者符合中國標準的其他米粉。
配方奶寶寶
配方奶中已經強化了鐵，比起母乳寶寶來說鐵的攝入量要大很多，但配方奶中的鐵吸收率不高，很難計算出準確的每日攝入量，因此，同樣需要及時新增富含鐵的輔食。
關於適合配方奶寶寶的米粉選擇還是看剛才那篇選米粉的文章。
另外，C媽又要強調重要的事情了：不管是母乳還是配方奶餵養的寶寶，除了高鐵米粉外，肉類要儘早添！
大人可以不吃肉，但小寶寶需要，世衛組織和各國的輔食新增指南都強調肉類對寶寶非常重要，具體文章請戳：新增輔食後，肉類要儘早給寶寶吃，這對孩子非常重要
1歲以後
一歲後，缺鐵的風險比之前小了一些，但仍然有較高比例的寶寶缺鐵。這時期預防的方法其實都是大家聽到耳朵起繭的話：多吃富含鐵的食物，同時多吃富含維生素C的蔬菜和水果，促進鐵的吸收。
哪些食物補鐵效果最好
食物補鐵，最需要關注的是吃的對，而不是吃的多，很多食物富含鐵，但吸收利用率低，所以我們要吃鐵含量高，吸收率也高的食物。
● 補鐵最佳食物：動物血、動物肝臟、紅色肉類（豬、牛、羊肉）。這類動物性食物不僅鐵含量高，吸收率也高，並且鐵的吸收不容易受干擾因素影響。（提示：動物血和肝臟來源需安全可靠）
● 促進鐵吸收的最佳食物：桔子、檸檬、獼猴桃等富含維生素C的食物。
● 其他比如菠菜、木耳等植物性食物，雖然富含鐵，但吸收利用率很差，不是補鐵的最佳選擇。
● 還有傳說中紅棗、紅豆之類的「補血佳品」，真的補鐵嗎？我只能說，如果缺鐵，還是老老實實吃紅肉、肝臟吧，這些「佳品」真補不了什麼鐵。
貧血了該怎麼糾正
如果是輕度貧血，主要靠食補，就是剛才說的補鐵食物吃起來，最好每天都有1-2種，輪換著吃。
如果是嚴重貧血，需要在醫生的指導下口服鐵劑，醫生會根據寶寶的缺鐵程度和體重計算出相應的補鐵劑量。
補充鐵劑需要注意的問題
● 補充鐵劑期間，可以給孩子補充維C劑，或者多吃富含維C的蔬菜和水果，促進鐵的吸收。
● 鐵劑對寶寶胃腸道有一定刺激，可在兩餐間服用，可以減輕胃腸道不良反應。
● 服用鐵劑期間，寶寶大便顏色可能變黑，這是正常現象，另外鐵劑容易讓寶寶牙齒染上黑色，在服用後要及時漱口刷牙。
小C媽媽嘮叨時間：
之前寫缺鈣、缺鋅的文章，我的目的更多的是為了緩解大家的焦慮，因為只要不是嚴重營養不良，缺這兩樣的孩子並不多。
但缺鐵是比較普遍的現象，這主要是新增輔食時的一些錯誤方式造成的，比如不吃鐵強化米粉，要吃自家磨的米粉；或者是肉類新增很晚等。關於輔食新增的文章，大家可在公號輸入「輔食」就能檢視。
最後要說一下缺鐵影響智力的問題，是要長期、嚴重的缺鐵才會對大腦造成影響，如果缺鐵後能及時糾正，就不需要太擔心。
所以如果寶寶曾查出缺鐵，但已經補上來了，媽媽就不用為此糾結或繼續責備自己，養娃的路這麼長，誰又能做到十全十美呢，是不是？
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本文參考資料：
2016《中國居民膳食指南》、美國兒科協會《育兒百科》
小C媽，本是學經濟的文科女，卻在當媽後熱愛上了與育兒相關的一切，從此找到了人生的正確方向。一邊全職帶娃一邊專研各類育兒知識，現兒童發展與教育心理學研究生在讀，力爭在育兒的路上邊走邊學。
