顧建文、張波、賈海英,解放軍306醫院、神經外科、中醫科、體檢中心 “如懿傳”中嫻妃被誣陷成害人兇手的證據居然是自己房間內的一盒硃砂,太醫說兩位妃子都愛吃魚蝦,而在死掉的魚蝦中發現了硃砂的痕跡,而硃砂有毒,兩位妃子就是吃了有毒的魚蝦而中毒的,於是,嫻妃背上了這口黑鍋。 那麼是否硃砂就不能服用呢? 相信有很多人都知道硃砂,但是隻有一小部分人知道硃砂的食用效果有哪些。 是一味中藥,硃砂基本療效就是安神,可能大家在一些安神的藥物中會發現硃砂的成分。 那麼,到底什麼樣的人群適合食用硃砂,硃砂的主要用法又有哪些呢?硃砂,古時稱作“丹”,其主要化學成分是硫化汞(HgS),在中國湖南、貴州、四川等地都有出產。 用這種顏料染成的紅色非常純正、鮮豔。 可治心慌、失眠或多夢煩躁不安,也可治癲癇病發作,而見突然昏倒,口吐白沫,牙關緊閉,兩目上視等症。 現在藥理實驗證明本品有鎮靜作用,亦能降低大腦中樞的興奮性。 本品主要含硫化汞,汞與蛋白質中的巰基特別容易結合,可抑制多種酶的活動。 汞能穿過血腦屏障,直接損傷中樞神經。 若使用不得法,或大量、長期應用均可產生汞中毒。 硃砂為汞的化合物,汞與蛋白質中的疏基有特別的親合力,高濃度時,可抑制多種酶和活動。 進入體內的汞,主要分佈在肝腎,而引起肝腎損害,並可透過血腦屏障,直接損害中樞神經系統. 中毒症狀有噁心,嘔吐,咽喉腫痛,腹痛腹瀉,嚴重時可有肛門墜脹,便解膿血,甚至消化道穿孔,全身水腫,少尿,最後導致心力衰竭而死亡。 因此,控制和注意硃砂的用量與用法就顯得特別重要了。 具體的用量和服法是:內服每天0.3~1克,分2次沖服。 或入丸散,以硃砂為衣,吞服。 或拌和其他藥物入煎劑,如硃砂拌茯神(或茯苓)、硃砂拌燈心、硃砂拌連翹等。 除外,亦可將本品摻入豬心內煮食。 本品有蓄積作用,只宜暫服,不宜久服。 特別要注意的是,本品不能用火煆,因為硃砂遇熱之後,即析出水銀而有劇毒。 所以《本經逢源》雲:“丹砂入火,則烈能殺人”。 1.不宜久服、多服。 2.惡磁石,畏鹹水,忌用火煆。 3.《吳普本草》:畏磁石。 惡鹹水。 4.《藥對》:忌一切血。 5.《本草從新》:獨用多用,令人呆悶。 6.該品有毒,不宜久服、多服。 以免汞中毒。 忌火煆,火煆則析出水銀,有劇毒。 水沸入藥。 肝腎病患者慎用。 祖國醫藥學對硃砂毒性的認識,經歷了由“無毒”到“有毒”,到“限量”使用的過程。 自《神農本草經》將其列為上品以來,直至明清,對硃砂的毒性,特別是導致慢性中毒的弊端,基本上沒有認識,幾乎均認為硃砂“無毒”。 雖然在唐代一些醫家中,曾引起過較大的異議,如《藥性論》言其“有大毒”。 直到明清時期,諸醫家才改變了對硃砂“無毒”的認識,如《本草經疏》中載:“若經火及一切烹煉,則毒等砒硇,服之必斃”,不僅指出了硃砂的毒副作用,而且還指出了火鍛可使硃砂的毒性增強。 中藥學已將硃砂列為“有毒”中藥,且忌火煆。 現代研究表明,硃砂內服過量可引起毒性。 由於無機汞在人體內的吸收率為5%,甲基汞的吸收率可達100%。 硃砂在厭氧有硫的條件下,PH7、溫度37℃的暗環境中與帶甲基的物質相遇均能產生甲基汞,而人體腸道正具備這些條件,故內服硃砂製劑增加了中毒機會。 硃砂在臨床上的主要中毒表現為: ①神經系統:失眠多夢,記憶力減退,頭痛頭暈,手腳麻木等 ②消化系統:初期表現為噁心,嘔吐,咽喉腫痛,食慾不振,重者可出現消化道出血 ③泌尿系統:常表現在中毒後期,血壓下降,心率紊亂或中毒性心肌炎等。 汞吸收入血後透過生物膜進入紅細胞與血紅蛋白的巰基(-SH)結合,可侵害腦細胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等,還可抑制多種酶的活性,嚴重時發生急性腎功能衰竭而死亡。 硃砂毒性與用法及劑量有關 在我國中藥傳統劑型‘丸、散、膏、丹’中,很多產品都含有硃砂,尤其是過去兒科臨床常用的丹劑,由於具有鎮驚安神的功效,硃砂入藥相當普遍。 與會專家認為,硃砂毒性與使用及劑量有關,“應客觀全面地認識硃砂的藥效和在某些方面的毒性。 不論中藥還是西藥,治療性用藥不按規定服用都會出問題。 中藥炮製原則是“最大限度地增強療效,最大限度地降低毒性”,硃砂採用“水飛法”炮製,加水研磨已去除了有毒的遊離汞,降低了毒性。 同時,目前臨床上使用的含硃砂藥物大多是複方製劑,且多用於急性病症的治療,服藥劑量小、療程短。 “經過炮製、配伍,以及嚴格的用量限制,含硃砂藥物是安全的。 ” 汞可形成不同的化合物形式,不同化合物的毒性有較大差別,比如易溶於水的氯化汞有劇毒,而硃砂主要成分是硫化汞,其溶解度很小,毒性有限。 “水飛法”炮製的目的也是去除硃砂中的可溶性遊離汞,以進一步降低毒性。 中藥和西藥一樣,作為藥品必然存在毒副作用和不良反應。 從西醫角度來看, 汞是在常溫下唯一的液體金屬。 銀白色,易流動。 比重13.59。 熔點-38.9℃。 沸點356.6℃。 蒸氣比重6.9。 汞在常溫下即能揮發,汞蒸氣易被牆壁或衣物吸附,常形成持續汙染空氣的二次汞源。 一、汞進入人體的途徑 在生產條件下,金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入人體。 其進入人體的量佔吸入量的80%左右。 金屬汞經消化道吸收的量極少,可以忽略不計。 因意外事故(如體溫計破損)金屬汞也可以經皮膚進入人體。 汞化物可以透過呼吸道,消化道及皮膚侵入人體。 二、汞對人體的危害 汞及汞化合物對人體的損害與進入體內的汞量有關。 汞對人體的危害主要累及中樞神經系統、消化系統及腎臟,此外對呼吸系統、皮膚、血液及眼睛也有一定的影響。 汞中毒的機理目前尚未完全清楚。 目前已知道的是,Hg-S反應是汞產生毒性的基礎。 金屬汞進入人體後,很快被氧化成汞離子,汞離子可與體內酶或蛋白質中許多帶負電的基團如巰基等結合,使細胞內許多代謝途徑,如能量的生成、蛋白質和核酸的合成受到影響,從而影響了細胞的功能和生長。 汞透過核酸、核苷酸和核苷的作用,阻礙了細胞的分裂過程。 無機汞和有機汞都可引起染色體異常並具有致畸作用。 此外汞能與細胞膜上的巰基結合,引起細胞膜通透性的改變,導致細胞膜功能的嚴重障礙。 位於細胞膜上的腺苷環化酶Mg、Ca-ATP酶及Na、K-ATP酶的活性都受到強烈抑制,進而影響一系列生物化學反應和細胞的功能,甚至導致細胞壞死。 因種類不同汞及汞化物進入人體後,會蓄積在不同的部位,從而造成這些部位受損。 如金屬汞主要蓄積在腎和腦;無機汞主要蓄積在腎臟,而有機汞主要蓄積在血液及中樞神經系統。 汞也可透過胎盤屏障進入胎兒體內,使胎兒的神經元從中心腦部到外周皮層部分的移動受到抑制,導致大腦麻痺。 有關調查表明,當尿汞值超過0.05mg/1時即可引起汞中毒。 汞中毒分急性中毒和慢性中毒。 1.急性汞中毒。 由呼吸道或消化道進入體內大量的金屬汞或汞化物後,數小時至數日內可出現頭暈、全身乏力、發熱、口腔炎以及噁心、腹痛、腹瀉等症狀。 嚴重時可導致急性肺水腫和急性腎衰(近曲小管壞死)。 2.漫性汞中毒。 長期接觸低濃度汞及汞化物引起的職業性中毒為慢性汞中毒。 它可以分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。 (1)輕度汞中毒 a.神經衰弱症候群,如全身乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等。 b.輕度情緒改變,如急躁、易怒、好哭等。 c.手指、舌、眼瞼輕度震顫。 d.消化道功能紊亂,患者有口腔炎,口中有金屬味。 (2)中度汞中毒 a.精神性格有明顯改變。 b.記憶力顯著降低,影響到工作和生活。 c.手、舌、眼瞼震顫明顯,情緒緊張時震顫加劇。 (3)重度汞中毒 a.明顯的神經精神症狀。 b.汞中毒性腦病,表現為四肢及全身粗大震顫、共濟失調、痴呆。 職業性汞中毒的防護 《“如懿傳”毒殺皇子談科學用硃砂》完,請繼續朗讀精采文章。 喜歡 科學報 cn-n.net,請記得按讚、收藏及分享。
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“如懿傳”毒殺皇子談科學用硃砂
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