2021年12月15日 09:57
【科學快訊】
「第三針有點疼啊，胳膊抬不起來！」
「好困，打完針我想請假了……」
近期，新冠疫苗第三針的接種進入了人們日常的計劃中。作為共築免疫長城中最關鍵的一個環節，它的意義不言而喻。
近日許多3到11歲的適齡兒童加入到了打針的行列中，有些孩子身體的反應會比較明顯和激烈，再加上孩子有時候對自身感受的表達並不非常准確，這不免引起了家長更大的擔心。
雖然在疫苗通知書上對於這些可能存在的不良反應都進行了描述，但是大人們還是會有一些疑問：平時孩子吃藥都有兒童劑量，新冠疫苗為什麼沒有年齡劑量的劃分？孩子的這些不適會不會和劑量有關？兒童在打針的時候有什麼要特別注意的？
今天這篇文章，咱們一個一個說。
疫苗的免疫機制
一般來說，普通藥物的用藥中，兒童用量都會減半，或者根據體重進行精確配比。但是，不僅是新冠疫苗，市面上的絕大多數疫苗均是「一視同仁」，這是為什麼呢？
讓孩子接受成人劑量的疫苗，會不會使孩子的不良反應加重呢？
免疫細胞捕捉病毒
其實，疫苗的防禦機制和治療性藥物不同，最簡單的話來說，一個是給你築建防禦病毒侵染的城牆，一個是在你生病之後攻城略地的大軍，當然劑量方案是不一樣的。
疫苗就像是城牆，肯定是越厚越好，無論是保護孩子，還是保護成人，城牆不破，你我都是平安的。但是治療性藥物的大軍如果劑量偏大，可能就不僅僅是幫你的身體「除暴安良」了，嚴重點能「謀權篡位」，威脅到你自身的安全。
多種免疫細胞
專業點講，疫苗一般是對應病毒進行滅活處理或提取有關物質，注入人體後，體內的吞噬細胞（抗原呈遞細胞），就會把疫苗成分（抗原）呈遞給免疫細胞，其中B細胞經過激活後分裂生成抗體和記憶細胞，抗體用於本次的免疫處理，記憶細胞就是構築的「城牆」，用於在真正的致病病毒入侵人體時快速發揮高效作用。
因為疫苗的機制與治療性藥物不同，疫苗生產抗體的過程，跟體表面積、體重沒有相關性。因此，疫苗的研制中不會考慮到人體體重、體表面積等個體差異問題。
疫苗的劑量考慮
事實上，除了新冠疫苗之外，咱們熟知的乙肝疫苗、宮頸癌疫苗、流感疫苗、IPV疫苗（注射型脊髓灰質炎滅活疫苗）等也沒有針對不同人群設定劑量。只不過這類疫苗注射的多為成人，當時沒有注意到罷了。
一般來說，在保障安全性的前提下，采用統一劑量疫苗，這是全球的通用辦法。
盡管孩子的免疫系統仍處於發育時期，但是3歲以上的孩子的免疫系統已基本完善、接近了成人的水平。
從疫苗的研究數據看，從剛成年的18歲起，到59歲之間的人免疫原性（能引起免疫應答的性能）是最好的，18歲以下的人排名第二，60歲以上的年齡段免疫原性最差。
當然，疫苗畢竟也存在少量需要考慮人體自身素質的類型，所以在臨床研究中，新冠疫苗的研發者考慮到了這種情況，對成人、兒童進行了高、中、低3個劑量梯度的分組實驗，研究發現在同劑量的條件下，成人與兒童的免疫效果是基本一致的。目前大家普遍接種的都是中等劑量的新冠疫苗，因為中劑量已經足以激發人體有效的免疫機制。
疫苗的劑量確定原則是，在保證安全性的原則下，盡量選擇最能起到預防作用的劑量。兒童在接種疫苗後，產生的免疫效果能接近「滿格」。
兒童疫苗的研究
2021年6月世界權威傳染病期刊《柳葉刀-感染病學》雜志在線發表了科興研制的新冠病毒滅活疫苗在中國3-17歲健康兒童和青少年中接種的安全性、耐受性和免疫原性雙盲隨機對照Ⅰ/Ⅱ期臨床研究結果。
研究結果顯示，在3-17歲的健康兒童和青少年人群中，采用0，28天接種免疫程序接種2劑新冠滅活疫苗表現出良好的安全性和耐受性，可誘導機體產生較強的體液免疫反應。這是全球首個發布的關於新冠肺炎疫苗在低至3歲兒童中使用的研究結果。研究表明，兒童在接種同一劑量的情況下，中和抗體陽轉率和抗體滴度是要比老年人和成年人高，這進一步說明，兒童接種疫苗保護效力會更好。另外，一般來說，3-17歲孩子的緊急接種禁忌症與成年人相同，甚至可能比成年人的禁忌症發生概率小一點。
中國從新冠疫苗臨床試驗啟動的當天（2020年4月12日），有關機構就開展了關於3到11歲年齡段的兩針、三針新冠疫苗的研究工作。
畢竟，每種疫苗在每個年齡段的批准使用，都有著嚴格的審批流程，需要充足的數據來才能緊急上市或者審批，因此在早期臨床試驗中就已經全面考慮了全年齡段免疫接種的問題。
通過對3-11歲年齡段青少年在新冠疫苗的使用過程中，包括各項安全性數據比如各種不良反應進行觀察，結果發現成年人和兒童出現不良反應發生率並無明顯差別。
兒童接種的不良反應
一般情況下，孩子和成人一樣，在接種完疫苗的半個小時內如果沒有問題，就不會出現嚴重的不良反應，目前常見的不良反應為疼痛和嗜睡，可能存在局部紅腫的情況 。
在國務院之前召開的新聞發布會上，專家表示，在少兒疫苗的接種過程中，還要做好孩子的疏導工作，因為5歲以上的兒童可能會出現一些心因性反應（指在接種疫苗後，主要因心理壓力、焦慮等心理因素所致，無器質性損害，比如暈針），大一點的兒童要避免劇烈運動，留觀30分鐘。
同時，還有以下幾點要提起注意：
