在一些年輕人最討厭的東西裏，二手煙絕對榜上有名，尤其是以前走出辦公區門口，基本每次都能看到有人在門口兩側吞雲吐霧，只能捏著鼻子快速通過。
估計這樣的體會和感想，不少讀者會深有同感吧？但有時候二手煙也不好躲，比如父母抽煙的情況，如果家中沒有劃出陽台之類專門的吸煙區，二手煙就可能「陰魂不散」，工作地休息區就更容易煙霧繚繞了。
而這些二手煙的危害，可能是長期的、深遠的。近期芬蘭學者們報告了一項長達31年的前瞻性研究數據，青少年時期（3-18歲）或成年後暴露於二手煙，就與中年時期（34-49歲）非酒精性脂肪肝（NAFLD）發病風險上升35-41%有關。
這一研究結論來自對1315名受試者的長期隨訪，其中如果是青少年和成年時期都暴露於二手煙，那就與脂肪肝發病風險上升99%（RR=1.99）有關，風險幾乎是翻倍了。研究論文發表在The American Journal of Gastroenterology上。
本來大家脂肪肝風險因素就夠多了，現在又要防二手煙……（圖片來源：Pixabay）
用各種論文裏的說法，非酒精性脂肪肝現在也是「全球性大流行病」，患病率可能達到25-30%的高水平。前不久《自然評論：內分泌學》還專門發文，指出NAFLD等代謝性疾病患病率太高，可能加劇了部分新冠肺炎患者的病情。
既然脂肪肝威脅很大，就得想辦法去解決它，不過NAFLD的藥物治療一時半會兒還來不了，那只能從危險因素出發，以調整生活方式入手了。管住嘴，邁開腿能夠逆轉脂肪肝，而降低NAFLD的風險就得遠離各種危險因素。
已經有充分的研究證據顯示，吸煙同樣是NAFLD發病的危險因素，但這些分析主要來自對煙民的評估，而被動吸二手煙，尤其是青少年時期的二手煙影響還不清楚。本次來自「芬蘭青年人群心血管風險研究」的數據，就填上了這個空白。
很多年輕人覺得抽煙很酷或者合群（圖片來源：Pixabay）
這項前瞻性研究於1980年啟動，入組了近3600名3-18歲的兒童和青少年，持續隨訪至2011年時，仍有2000餘名受試者保留在研究中，其中1315名始終未吸煙，但兒童、青少年時期或成年後有二手煙暴露史。
研究定義的兒童或青少年時期暴露於二手煙，是指受試者父母中至少一方在1980-1983年間有吸煙史，且入組時受試者檢測血液內可替寧（Cotinine，尼古丁的初級代謝產物）陽性，提示暴露於二手煙，而成年後就是以調查問卷判定了。
根據二手煙暴露史及2011年最後一次隨訪時的肝髒超聲檢查結果，結合受試者在隨訪期間的體重指數（BMI）、血壓、腰圍、胰島素水平變化等情況，研究團隊計算出二手煙暴露對中年時期脂肪肝發病風險的影響如下。
從相對風險比來看，兒童、青少年時期暴露於二手煙，比成年後影響要稍大一些，但如果進一步細化暴露史的話，那麼只在成年後暴露於二手煙的影響會更大。要是一路都暴露於二手煙，就與NAFLD發病風險相對上升99%有關了。
想要一直不暴露於二手煙，看起來也挺難的
不過從研究團隊建立的計算模型能夠看出，吸煙對脂肪肝發生的影響更可能是間接的，通過影響BMI、腰圍等代謝相關指標，進而參與NAFLD的病理進程。至於這背後的具體機制，就需要更多的基礎科研了。
總而言之，不管是在生命的哪個時期，暴露於二手煙都不是好事。而比起成年後能主動遠離二手煙，兒童和青少年時期恐怕更多得靠家長樹立相應的健康意識。想抽煙就一個人去抽，不影響身邊人，這樣才最好嘛。
