王軍嬋，解放軍306醫院，乾部病房
品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯
大小三陽的區別在於乙肝兩對半檢查結果和意義的不同乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項呈陽性（或+）者稱為“大三陽”，1、4、5項呈陽性（或+）者稱為“小三陽”。
大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒複制活躍，因此其傳染性也強。小三陽的乙肝e抗體陽性，表示乙肝病毒複制受到了抑制，其傳染性也變弱。
大小三陽的區別在於乙肝病毒DNA檢測結果上也稍有差異乙肝大三陽患者檢測以HBV-DNA陽性為標准，體現了體內的病毒數量比較多，病毒反應活躍，這時候傳染性比較強。但是經常有肝功能正常，但是症狀不明顯，就不建議抗病毒治療，因為此時抗病毒效果差。如果出現了肝活檢炎性損害及肝功能異常的損害嚴重，症狀有明顯者那麼需要及時治療，還需要時刻注意肝功能十分出現肝硬化肝纖維化的發生的可能，應注意預防的人群是歲數較大和疾病時間比較長的那些人。
乙肝小三陽患者是表現在HBV-DNA陰性上，體現了體內病毒數量十分少。還會出現檢測不出來的時候，經常有病毒全部被消沒的可能，還是會出現少量病毒沒消沒的情況，那麼很有可能繼續被傳染。但是病毒複制很多時候是被受到抑制，傳染性小。因此會有小三陽伴HBV-DNA陽性應該病毒變異懷疑可能，最好通過檢查肝功能B超來確診病情，不斷因為病情的變化而改變治療方案，還要預防肝纖維化等肝損傷。
大小三陽的區別也在於大家的盲從思想乙肝的大三陽和小三陽在病情上通常沒有大小的區別，可是一般人們還是關注乙肝大三陽的病情比較多，相比來說乙肝的大三陽傳染性普遍高於其他傳染性疾病，但是很多時候對患者的危害反而不是十分明顯，但是對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染。所以經常有患上大三陽的患者關注自己的健康。還有十分多的疾病像肝癌肝硬化等，這些在初期還是更加早容易被發現。而小三陽由於傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發現，造成後果比大三陽要嚴重。不知哪個戰友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險。因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時刻關注自己，把握時機，積極治療。
其實，有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要複雜，因為此時小三陽可能已經是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。
