2022年04月04日 10:00
【科學快訊】
來源：果殼
清清白白一小貓小狗，有時只是打了個哈欠，就 「香飄萬裏」。當然，小貓貓小狗狗能有什麼壞心眼呢？貓狗口臭了，那一定是鏟屎官照顧不周！
和人類一樣，寵物在進食後，在唾液、食物還有口腔細菌的作用下，牙齒表面就會形成牙菌斑。牙菌斑是一種有些偏黃的粘稠物，如果沒有及時刷牙，貓狗會有口臭，牙菌斑停留太久還會積累形成牙結石。
如果任由牙結石積累，可能導致更嚴重的牙齦疾病，甚至是牙齒壞死。這時候，口臭熏人都算事小，寵物難以進食，疼而不能言，生病不止……問題可就嚴重了。
所以，寵物也需要去醫院看牙、潔牙，但寵物潔牙和人類潔牙有一個重要區別——需要全身麻醉。麻醉雖然有一定的風險，但「無麻醉潔牙」可能更危險。
一只剛做了麻醉潔牙的小貓咪 | Cloud
寵物潔牙為什麼必須麻醉？
1,全麻避免寵物掙紮、被誤傷
當牙菌斑變成牙結石之後，牙結石是緊貼在牙齒表面的，而為了去除難以清理的牙結石，鋒利的刮齒器是潔牙過程中必不可少的的工具。
很多貓狗平時連普通的刷牙都無法接受，更難以忍受突然被帶到陌生的醫院裏，陌生人拿著一個發出奇怪聲音的金屬器具在自己的嘴裏刮來刮去。倘若沒有麻醉，寵物遇到這樣的陣勢難免會害怕地掙紮和反抗。
且不說這可能給寵物造成的應激反應和心理陰影，此時，鋒利的牙科工具就變成了一個充滿不確定性的利器，寵物稍微一移動都有可能被牙科工具戳傷，劃傷。上部的臼齒更是接近眼球，寵物在掙紮過程中還可能導致眼球被戳到。不麻醉的話，不僅寵物會受傷，潔牙的操作者也可能被抓咬。
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2,全麻才能更全面更徹底地清潔口腔
在麻醉狀態下，寵物完全放松、「積極配合」檢查和治療，獸醫有充足的時間和空間對寵物進行細致的全口檢查，口腔內測的牙齒、牙齦下面的牙齒部分都可以檢查到。
為了更准確地衡量牙齒的健康程度、創建治療方案，醫生在潔牙前還需給寵物口腔拍X光，這也只有在全麻的時候才能進行。
專業且完整的潔牙流程除了清潔肉眼可見的牙齒表面外，還包括清潔和牙齒接觸的牙齦以下部位。人能夠理解潔牙的必要性，也理解牙科醫生為什麼要我們張大嘴並用許多器具在我們的嘴裏搗鼓，因此可以一邊忍受著恐懼和不適一邊配合潔牙，但是，要讓貓狗全程配合，一動不動地張大嘴讓醫生清潔牙齒和牙齦的每一個表面，可以說是癡人說夢。
因此，沒有麻醉的話，寵物潔牙會受到很大的限制，獸醫或美容師只能清潔眼睛很容易看見且在動物不配合的情況下也可以很容易去除的牙結石。結果就是整個口腔並沒有得到真正的清潔，那些在牙齦和牙齒間的看不見的結石和髒東西根本無法被清潔掉。而麻醉讓醫生得以准確高效地清潔、治療每一顆牙齒，以及牙齦的每一個角落，達到美觀且健康的標准。
麻醉潔牙可以清潔牙齦和牙齒之間的部位 | Tamara Rees
在麻醉洗牙的過程中，獸醫要是發現較為嚴重的問題也能及時處理，例如拔牙或對症治療。
3,全麻防止寵物吸入雜物
潔牙、拔牙等操作都會用到水，倘若沒有麻醉的話，寵物在應急掙紮的過程中可能將潔牙清潔用水混著因潔牙造成的出血、清潔下來的牙結石等等雜質吸入。這些東西可被吸入呼吸道，進而可能在肺部和相關組織引起嚴重的炎症，對寵物的健康造成威脅。但在規範的全麻手術中，這個風險是被降低了的。
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正規全麻潔牙會使用吸入性麻醉，這些麻醉氣體會通過一個帶有「氣球」的氣管插管送入動物體內。這個「氣球」的作用是在麻醉過程中保持動物呼吸道的安全和暢通。如果真的有牙結石想隨著潔牙用水流進肺裏，這個小「氣球」也會盡可能把它們擋在外面，不讓它們輕易流進氣管深處。雖然意外的少量吸入可能無法避免，但依然比動物在掙紮過程中的大量吸入更安全。
4,避免寵物對潔牙產生抵觸心理
無麻醉潔牙給寵物造成的清醒的恐懼和掙紮，會讓寵物更加抵觸別人觸碰自己的嘴巴，之後還想給寵物刷牙的話就更困難了。
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美國獸醫協會（AVMA）、動物醫院協會（AAHA）等獸醫專業機構都強調，寵物潔牙必須麻醉。AAHA頒布的《2019年犬貓口腔護理指南》指出，美容師等非獸醫人員不得給寵物刮牙。寵物潔牙的實施，需要具備如下條件：經過訓練的獸醫、全面的術前檢查、專業的臨床環境、做了麻醉的寵物、實時的密切監測。
麻醉的風險
對麻醉風險的擔憂，是許多人不敢帶寵物去潔牙的重要原因。
確實，全身麻醉是有風險的，不同的麻醉藥對身體的機能或多或少都會造成一些抑制作用，這也是為什麼需要把這個項目交給專業的動物醫生來完成。為了降低全麻的風險，醫生會在術前對小動物的身體進行全面的身體檢查，包括聽診、驗血等等，以確保寵物的健康狀態允許其進行全麻。
術前檢查通過之後，正規的動物醫院還會在整個手術過程時刻仔細監控動物的生理指標，包括心率、呼吸頻率、血壓、呼出氣體中的二氧化碳濃度、體溫、眼球位置、粘膜顏色、心電圖、氧飽和度等等生命體征，以確保寵物的安全。
暫時，我們還無法完全地避免全麻手術可能的風險。2009年的一項統計了98000多只狗、79000多只貓，結論顯示狗麻醉或鎮靜的死亡率是0.17%，貓的是0.24%。
2012年，法國的一項研究統計了3546只做了全麻的犬貓，統計結果顯示：總的來看，死亡率是1.35%；其中，對於健康的動物而言，死亡率是0.12%，而對於生病的動物而言，死亡率則是4.77%。也就是說，對於健康的寵物而言，大部分麻醉的時候都很平安順利。
是接受可能的麻醉風險，還是讓心愛的寵物忍受疼痛和疾病，是每一個寵物主人需要好好思考和衡量的問題。
平時就要做好口腔護理
在日常生活中，主人就得注意寵物的口腔護理，比如刷牙、使用飲用水添加劑、或是使用潔牙棒。寵物的日常潔牙和人的不太一樣，通常需要注意這幾點：
如何選牙膏：
刷牙要選用寵物專用的牙膏，更需要是貓狗喜歡的口味（比如很多寵物就更喜歡雞肉味或牛肉味的牙膏，而不是人類自己可能常用的薄荷味）！因為貓狗或多或少對刷牙都會有點抗拒，所以選對口味非常重要。
記住，一定不要使用人類牙膏，因為其中有些物質是貓狗不可以吞食的，也一定不要直接使用蘇打粉或含有木糖醇的產品，因為蘇打粉的堿性會引起貓狗的腸胃不適，而且在嘴裏非常難吃，如果過量食用還會造成生命危險；而木糖醇對貓狗是有毒的。
一句話，安全性和適口性是選擇牙膏的關鍵！
如何選擇牙刷：
可以選擇寵物專用牙刷，柔軟的兒童牙刷，指套牙刷，或是紗布。
有的貓狗不喜歡牙刷的觸感，但是卻可以接受主人的手指，有的偏好又剛好相反。鏟屎官需要靈活變通，投其所好。
如何訓練刷牙：
在刷牙前，先擠一些牙膏給貓狗品嘗，如果愛寵很喜歡這個牙膏的口味，那你就成功一半啦！接下來，可以先用蘸有牙膏的牙刷接觸一下寵物的牙齒，然後立刻使用正強化的方法給寵物一些好吃零食的獎勵和誇獎！如此重複並強化，刷牙力度也由輕到重，寵物對刷牙的接受程度就會越來越高了。刷牙訓練的過程講究的是循序漸進，因此要有耐心，不要急於求成哦！
一般來講，犬齒和偏後的臼齒是很容易積累牙菌斑的，在刷牙時尤其要注意。很多寵物不接受刷內側牙齒，這問題不大，因為寵物的舌頭可以起到一定的「刷牙」作用，我們只刷外側也是可以的。
潔牙棒怎麼選？
作為刷牙的補充，或是寵物不願意刷牙，喂食潔牙棒也能起到一定的潔牙作用。很多狗主人可能會以為喂狗吃骨頭是潔牙的好方法，其實不然。雖然實驗上確實有數據顯示啃骨頭可以減少牙結石，但喂食骨頭的風險遠遠高於可能的好處。狗啃食骨頭的時候可能磕壞牙齒、磕壞牙齦，碎骨頭可能卡在食道，導致胃穿孔甚至導致死亡。
選購高質量的、硬度適中的可食用潔牙棒，既可以幫助狗狗維持口腔健康，也可以避免啃骨頭帶來的危險，不失為一個好選擇。
還有能潔牙的寵物糧？
一些寵物食品公司還有專門針對口腔健康的糧食。這些狗糧貓糧號稱結合了特殊的科技和原料，讓貓狗吃的每一口都可以起到「刷牙」的作用。
漱口水有效嗎？
漱口水中的一些酶可以減少牙菌斑的形成，有利於保護那些牙刷或潔牙棒觸及不到的地方，對不願意刷牙的狗狗也有效果。但是市面上漱口水的質量層次不齊，有的甚至含有對貓狗有毒的木糖醇。
因為市面上護齒產品的雜亂，並不是每個產品都真的如廣告中所說的那樣有效。獸醫領域的專家們也意識到了這一點，為了多給寵物主人一些安心和信心，他/她們創立了獸醫口腔衛生委員會 （Veterinary Oral Health Council， VOHC）。
如果一個產品在實驗中證明了其效果確實滿足商家做的聲明（比如可以減少牙菌斑，減少牙結石）等，通過VOHC的審核，這些產品就可以在包裝上印上VOHC的標志。出於對安全性和有效性的考慮，鏟屎官可以選擇購買經過VOHC認證了的產品。
狗的牙齒 | AAHA
貓的牙齒 | AAHA
口腔產品和方法眼花繚亂，最簡單的可能還是好好刷牙。但刷牙是預防手段，無法治療已經產生的口腔疾病。如果寵物已經有很嚴重的口腔疾病，刷牙只會增加疼痛，拖延治療更會加重病情。
就算做好了所有預防，疾病也依然可能產生。就像人應該定期看牙醫一樣，每年帶愛寵去專業獸醫處做一次正規、完整的口腔健康評估和治療非常重要。如果遇到了無麻醉潔牙的推銷，記得無麻醉潔牙不但無法有效改善寵物的口腔健康，還可能引起疼痛、恐懼、出血和感染。
參考文獻
<1>Brodbelt D。
Perioperative mortality in small animal anaesthesia。 Vet J 2009；182（2）：152-161。
<2>Why Anesthesia-Free Dental Care is Wrong， Cruel， and Medically Inappropriate - Westbridge Veterinary Hospital。
（2021， September 13）。
Retrieved from https：//www.westbridgevet.com/why-anesthesia-free-dental-care-is-wrong-cruel-and-medically-inappropriate
<3>Veterinary Oral Health Council （vohc.org）
Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment — Town Centre Veterinary Hospital
<4>https：//www.aaha.org/globalassets/02-guidelines/dental/aaha_dental_guidelines.pdf
<5>Bille， C。， Auvigne， V。， Libermann， S。， Bomassi， E。， Durieux， P。， & Rattez， E。
（2012）。
Risk of anaesthetic mortality in dogs and cats： an observational cohort study of 3546 cases。
Veterinary anaesthesia and analgesia， 39（1）， 59-68。
作者：榛心醫動物
