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每天一篇全球人文與地理
NO.1356-小湯山模式
作者：乃一姆
製圖：孫綠 / 校稿：貓斯圖 / 編輯：養樂多
今天，萬眾期盼的武漢蔡甸火神山醫院正式投入運營，收治患者。
這座專門為新冠肺炎修建的醫院，其誕生、建設的過程牽動著全國人民的心，更吸引了千萬「雲工頭」線上監工。隨著它順利投入運營，大家的簡歷以後也可以添一筆「國家級衛生專案雲監理」了。
而這種特殊的專門醫院也有望加快肺炎的隔離與收治進度，戰勝疫情指日可待矣。
當然，類似火神山這樣特殊狀態下的專用醫院在我國也並不是新鮮事。回溯17年前，它就已存在。
「小湯山模式」
2003年3月，自北京出現第一例SARS患者以來，首都地區「非典」疫情擴散和蔓延的形勢非常嚴峻。當年四月底的北京，每天新增臨床確診病例和疑似病例都在以三位數的速度增加，全城一時間人心惶惶。
中國範圍內的非典確診和死亡人數
最多的就是廣東和北京（傳播的一頭一尾）
然後以北京為中心傳播華北其他省份▼
首都醫療資源雖豐富，但在突如其來的大災面前，再多的醫療資源也遠遠不夠用。同時考慮到SARS的強傳染性，若在既有醫院救治「SARS」病人，極易與其他患者產生交叉感染，所以專門興建一所專收治非典患者的醫院極有必要。
17年前的首都，建成區面積也並不大，全市轄區內大都是未開發的地區。經過多方慎重考慮，人們決定在既有的昌平小湯山修建醫院。
這已經是六環外了（北六環以北）
在當時看實在是相當偏遠的地方▼
選擇小湯山作為專門收治SARS病人的臨時傳染病醫院地址，有多重優勢：
該用地本身就是規劃中的小湯山療養院預留髮展用地，建設後可容納1000張病床；同時擁有較開闊空地，便於機械化施工，有利於在短期內完成建設任務；依託小湯山療養院現有的基礎設施，醫院建設也可以快速完成；交通的便利性以及周邊市政條件較好也是一項考慮點。同時，這裡還可以遠離人口稠密的北京市中心，以免病毒傳播對周圍的居民造成影響。
如今的小湯山醫院周邊
（圖片來自：高德地圖）▼
在環境與氣象方面，根據近三年來的氣象資料，醫院建成使用後對環境不會產生不利影響，並且醫院的汙水經專門工藝的處理後，經既有市政管道向東南排入葫蘆河，並不會影響北京市的水源。
選址確定完成後，下一步就是選擇建設方式。為了保證建設速度，房屋主要採取活動平板組裝而成，設施和功能都儘可能按照傳染病醫院的標準和要求，醫務人員和病人分別使用不同的通道，防止院內交叉感染。例如：醫務人員平時向病房傳遞物品，就是透過走廊與病房之間的雙門密閉傳遞窗。
在剛建成的火神山醫院，也能看到防傳染傳遞箱
（圖片來自：央視新聞直播）▼
這場特殊的建築施工任務，施工前的準備僅用了一天。在確定完設計計劃後，北京市建委召集眾多施工企業和建材企業，調集了4000餘名施工人員（最多時達到7000餘人）和500多臺施工機械於4月24日進入現場施工。
整個過程也破格採取邊施工、邊驗收的工程策略，施工過程一旦有問題即可以協調解決，大大提高了效率。
各建築公司分頭進場承包專案，限期完工。全體施工人員和現場指揮人員、質量監督人員吃住都在現場，7天時間就完成了醫院的基礎和結構工程，為安裝醫用裝置和醫護人員進駐提供了基本條件。
5月1日下午，專門收治非典型性肺炎的傳染病定點醫院——小湯山醫院二部建成投入使用，其本質也是野戰式醫院，但採取的是三級甲等醫院的管理模式。
後來的使命
一般來說，在我國的體制優勢下，應急醫院由我軍和地方政府共同建設。解放軍具有強大的排程能力和一支令行禁止的軍醫團隊，主要負責醫療有關籌備工作；地方則有特定物資排程和了解當地情況的優勢，主要負責基建和後勤保障，雙方的籌建小組會互相協調。
快速建設完成的小湯山醫院就是在兩方合力下快速建成、快速投用的。這為挽救生命帶來了不可估量的價值。
北京這所最大的「非典」患者救治基地先後收治了從北京市數十家醫院轉入的680名患者，佔北京市「非典」患者的四分之一以上，成為全世界收治「非典」患者最多的醫院，並且創造了醫務人員無一例感染的奇蹟。
中新網記者探訪小湯山醫院
（圖片來自：Wikipedia@中新社）▼
正如從解放軍白求恩醫學院火線調任的小湯山院長張雁靈所說，小湯山團隊只有三條路：一是任務失敗；二是所有人犧牲在小湯山；三是病人獲救，醫護零感染，他們必須走第三條路。
小湯山醫院的使用時間一直持續到當年6月20日，隨著最後18名患者出院，在小湯山醫院連續奮戰了數十天的千餘名部隊衛生戰線的官兵和醫生們也完成了自己的使命，陸續返回自己的駐地和相關醫院。
由於小湯山醫院的特殊性，醫院將對包括病房、醫療裝置、附屬設施等部位和場所進行徹底消毒，並在一段時間內保留，醫療裝置也不會撤除。若疫情反覆，醫院還可作為收治「非典」患者的定點醫院投入使用。
時間過去了7年，「非典」疫情的陰霾早已消失。2010年4月2日，北京市衛生局宣佈，拆除小湯山醫院「非典」病房。兩年後的2012年，北京小湯山醫院正式更名為「北京市小湯山康復醫院」，這標誌著該醫院正式由三級綜合醫院轉型為三級康復醫院。
這種以短時間建設完成的專門收治強傳染性疾病的醫院建設模式與運營模式，被稱為「小湯山模式」。
在小湯山醫院基本上完成了自己的歷史使命之後，也許它自己也沒有想到，多年後全國各地又在重現「小湯山模式」。
新冠肺炎疫情
2020年1月23日，隨著新冠肺炎的感染人數迅速增加，武漢現有的醫院已經不能滿足新患者的救治任務。同時考慮到交叉感染的風險，當地決定參照「小湯山模式」建設醫院，甚至連當年的圖紙也被翻了出來。最終，官方決定在在武漢職工療養院建設專門收治新冠肺炎患者的醫院，即火神山醫院。
其實武漢市境內並不存在「火神山」這一地名，它的命名來源融合了眾多中華文化元素以及荊楚地方元素中的「祝融」形象，承載的是中國人對戰勝疾病的希冀。
火神山醫院與雷神山醫院（建設中）的位置
和北京小湯山比，離市區相對比較近▼
次日，醫院建設指揮部隨即調集多處施工裝置抵達現場，開展施工工作，參戰工人數總計4000餘名。
值得注意的是，「非典」爆發17年後的今天，網際網路技術已經較當年得到顯著提升，當年還在電視機前天天關注「非典」疫情的我們，今日已經可以透過網際網路進行「雲監工」火神山醫院的施工進展，親自看著工程一天天向完工邁進，給處於陰霾籠罩之下的人們一絲心理慰藉。
隨著昨日火神山醫院舉行交付儀式，地方與部隊領導在火神山醫院簽署互換交接檔案，也標誌著火神山醫院正式交付部隊醫務工作者。
只花了10天就建起來了，相當效率了▼
從今天開始，它將承擔新型冠狀病毒感染肺炎專科醫院醫療救治任務，編設床位1000張。
雖然這次疫情病毒的毒性低於當年的SARS，但是此次病毒的傳染規模遠遠超過當年。就在昨日的統計資料中，因疾病而去世的人數已經超過當年的「非典」。僅建設一座火神山醫院對於目前的進展仍遠遠不夠。
因此，武漢的另一座醫院，雷神山醫院也已於上月25日開始建造，預計後天交付使用，大後天收治病人，新增床位1300張。
現在火神山已經建成，但雷神山還在緊張建設中
勢必有大量火神山雲監工湧向雷神山
「嘔泥醬」們要加油啊▼
這只是疫源最大重災區武漢的情況，其他受疫情波及感染人數較多的地方，也將建設類似專門醫院，例如湖北省的其他地區。
武漢附近的黃岡，於上月24日緊急徵用大別山區域醫療中心，在8小時之內將其改造為1000多張床位的疫情隔離點，在28日晚就已收治病人。
荊州也將荊州市第二人民醫院季家臺社群衛生服務中心作為新型冠狀病毒感染的肺炎疑似及確診病人收治點，從大年三十晚上開始就進行施工，已於1月29日投入使用，新增100張床位。
本次肺炎另一處重災區，孝感，則是改造孝感市第一人民醫院（東城院區）的教學樓新建隔離病區，已於1月30日投入使用，新增床位100張。
黃岡、孝感、荊州都是現在除武漢外疫情相當嚴重的地區，湖北各地的確診病例已經是前幾天的數倍之多
（湖北各地確診病例，由於數字即時更新，下圖僅做當前參考）▼
鄂州也在原鄂州市第三醫院老院區基礎上改造、新建防疫應急醫院，新增床位600張。
安陸市則在城郊，建設了一座能承載500張急救病床的傳染病應急醫院，已在1月29日於府城大道旁開工建設。
洪湖則在洪湖經濟開發區原天翔紙業地址上，修建洪湖發熱病人收治中心，預計2月6日建成，新增床位400張。
隨著新冠病毒蔓延全國，各地其他的「小湯山」醫院也開始建設和使用。
如今全國所有省級行政區都已經“失守"
最嚴重的除湖北外當屬東西南北鐵路幹線沿線省份
由於疫情傳播仍還沒到最高峰期
各主要城市提前準備好專門的醫院很有必要▼
湖南長沙決定修繕和重啟長沙市公共救治中心，其地址位於長沙市開福區撈刀河鎮的長沙市第一醫院北院。
河南則在鄭州一院港區醫院原址改造擴建為新型冠狀病毒感染的肺炎患者定點救治醫院。
黑龍江省中醫藥大學附屬二院哈南院區也將被改造成為「小湯山」模式的疫情救治醫療中心。
西安市公共衛生中心也已開建。
廣西則確定將自治區人民醫院邕武醫院轉為新型冠狀病毒感染的肺炎定點收治醫院。
貴州在貴陽公共衛生救治中心大水溝院區原老病房樓址擬修建404張床位的隔離應急病區。
除此之外，天津、威海、登封等地也將紛紛建設「小湯山模式」的專用醫院。
最新訊息▼
最後，就連「非典」那年修建的北京小湯山醫院，也已經啟動修繕工程，肺炎患者隔離病房重新啟動。這是它17年後再次臨危受命，但或許它自己也並不想見到這個畫面……
*本文內容為作者提供，不代表地球知識局立場
封面圖片來自：deposit / 圖蟲創意
參考文獻
<1>李朝虹.小湯山醫院建設的思考
<2>胡紅豔.小湯山醫院光榮完成歷史使命
<3>周先志,鄧傳福,李玉東,李鑑峰,姚偉,茆長春,黃濤,王海濤,張雁靈.小湯山醫院醫療管理實踐
END
