不管是鼻咽癌，還是喉癌，都屬於頭頸部癌症。常見的頭頸部癌症主要累及口腔，鼻腔，咽部，喉部，副鼻竇，唾液腺以及甲狀腺部位。
咽部分為鼻咽部、口咽部以及下咽部下咽部（Hypopharynx）與喉部（Larynx）一個層面
頭頸部癌症有哪些危險因素？
頭頸部癌症的危險因素常見的有吸煙，喝酒和遺傳因素。其中，吸煙是最重要的危險因子，而且這個危險因子和喝酒有協同效應（1+1>2）。也就是說，如果你既吸煙又喝酒，得頭頸部癌症的風險會相對更高一些。近年來，頭頸部癌症的發生有年輕化趨勢，而且在不吸煙的中青年人中也有發生，原因為何？研究發現這些病例和HPV病毒的感染有一定的關系。
HPV病毒是人類乳頭瘤病毒的縮寫，是一種乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒感染引起的一種性傳播疾病。主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，HPV16和18型長期感染可能與女性宮頸癌有關。
該病毒主要感染區域有人類表皮和粘膜鱗狀上皮，至今已分離出130多種，該病毒只侵犯人類，對其它動物無致病性，經正規系統治療後，該病毒會被人體清除。也有學者提出該病毒會終身攜帶。此項爭論還需要科學研究和論證。不同的型別引起不同的臨床表現，根據侵犯的組織部位不同可分為：
⑴皮膚低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、蹠疣等相關；
⑵皮膚高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發育不良有關，其他還與可能HPV感染有關的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；
⑶黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜；
⑷黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。
生物學活性：HPV抵抗力強，能耐受乾燥並長期保存，加熱或經福爾馬林處理可滅活，所以高溫消毒和2%戊二醛消毒可滅活。
雖然90%的人群在感染HPV病毒之後可以自愈，但是對於剩下的10%，形成了慢性的感染，增加了發展成頭頸部癌症的幾率。在頭頸部癌症中，與HPV病毒感染的相關性排名，口咽部>口腔>喉癌。
左側正常，右側喉癌
HPV病毒有好多型，哪一型和頭頸部癌症最相關呢？
我們知道，目前HPV疫苗有2價，4價和9價，對於頭頸部癌症的預防是2價或者4價就夠了呢，還是需要9價的疫苗？2014年Lancet Oncology雜志上的一篇系統回顧文章，薈萃分析了來自44個國家的12163例頭頸部鱗癌病例，發現HPV感染者占了將近三分子一（3837例），其中HPV 16型病毒占絕大部分，82.2%。也就是說，如果是很多年之前打了2價HPV疫苗的人群，基本上也是受保護的。除了HPV-16最為常見以外，其它的還有HPV-18，31和33。其中HPV-18也是受2價疫苗的保護。因此只有非常小的一部分需要9價疫苗來保護。所以，之前打過2價疫苗的人不需要重新去打9價疫苗；而現在准備打HPV疫苗的人群建議打9價的HPV疫苗。
HPV疫苗的適應症有調整嗎？
2018年10月5號，FDA已經將9價的HPV疫苗（Gardasil 9）的適應症放寬到45周歲，而且男性女性一視同仁了。這其中的一個重要考慮就是HPV疫苗在可以預防宮頸癌的同時，也可以預防其它生殖器癌症和頭頸部癌症，其中就包括喉癌。
除了預防，喉癌的早期診斷是第二防線，常見的症狀有哪些？
喉癌的症狀和它的具體位置有關系。如果喉癌長在聲帶上，則會表現為持續性的聲音嘶啞，這種情況往往就醫早，可以相對早期的被診斷出來。而如果喉癌長在聲帶上方，往往都要等到影響呼吸或者轉移到周圍的淋巴結了才會去就醫，被診斷就相對會晚一些。聲帶下方的喉癌非常少見。腫瘤慢慢增大之後會出現吞咽困難，反射性耳朵疼痛，慢性咳嗽，咳血。如果有以上這些症狀的話，也需要盡早就醫。
想了解更多HPV疫苗的知識，擴展閱讀：
原創 也談疫苗（3）--- 青少年最需要打的疫苗
Take Home Message
總結： 喉癌最相關的危險因素為吸煙，但是HPV感染也不容忽視。
45歲以下的人群，不管男女，都可以接種HPV疫苗。
參考資料：
uptodate
Ndiaye C et al. HPV DNA, E6/E7 mRNA, and p16INK4a detection in head and neck cancers: a systematic review and meta-analysis.
Opinion from Eric Genden, MD
