王海波教授 年輕乳腺癌患者往往會面對更多的社會、家庭等問題,她們更需要“精準、精心的治療和關懷。 近年來,亞洲,尤其是中國年輕乳腺癌(BC)的發病率逐年升高,而西方年輕乳腺癌的發病率卻呈現持續下降的趨勢。 據統計,美國的年輕乳腺癌發病率為3%-5%,保乳率為48%。 美國癌症資料庫顯示,<40歲的乳腺癌患者保乳相比較單側切除,其生存率可提高10年,但是與雙側切除相比無統計學差異。 目前,國際臨床指南普遍是根據西方國家的研究結果制定的,來自中國的大資料、多中心研究略顯空缺,中國年輕乳腺癌有哪些特點呢? 王海波教授:該研究收集了CSCO BC資料庫11家乳腺中心的病例資料,按年齡分成“<40歲”組和“≥40歲”組(年輕組和非年輕組),並將所有病例按年齡分為6個年齡亞組(每10年為1組),分別比較了年輕組和非年輕組的腫瘤大小、淋巴結轉移、TNM分期、激素受體狀態、HER2狀態、Ki-67以及分子分型情況,並分析了兩組患者在診療模式上的差異。 入組的患者中,40-49年齡組的人數最多,約佔33%,其次為50-59歲年齡組,約佔30%(圖1)。 年輕組乳腺癌患者腫瘤大小<5cm、2-5cm的患者分別為27.7%和59.4%,略低於非年輕組的29.4%和61.3%,而年輕組乳腺癌患者腫瘤大小≥5cm的比例約為13%,明顯高於非年輕組的9.2%(表1)。 圖1 各年齡段患者分佈情況 表1 兩組患者腫瘤大小 在年輕組患者中,淋巴結未轉移的病例為57.2%,低於非年輕組,而N1、N3期淋巴結轉移顯著高於非年輕組患者(表2)。 年輕組患者乳腺癌Ⅲ期的病例比例明顯高於非年輕組,乳腺癌Ⅳ期患者病例比例分佈上兩組患者差異不大(表3)。 表2 淋巴結轉移分佈特點 表3 TNM分期分佈特點 年輕組的ER+患者比例為70.6%,非年輕組為70.9,兩組差異並不顯著。 PR+方面,年輕組患者比例為68.0%,高於非年輕組(65.0%, P<0.0001)。 此外,年輕組HER2+患者比例(26.8%)及Ki-67高表達患者比例(79.7%)均高於非年輕組(表4)。 表4 ER、PR、Her2、Ki-67分佈特點 分子亞型的分析結果顯示,年輕組Luminal A患者佔23%,顯著低於非年輕組患者(30.5%,P<0.0001),而年輕組Luminal B(HER2-)患者比例(33.4%)及Luminal B(HER2+)患者比例(15.1%)均高於非年輕組。 在三陰性乳腺癌(TNBC)和HER2+兩個亞組分型上,年輕組和非年輕組無顯著差異(表5)。 表5 分子分型分佈特點 研究顯示,從2012年至2016年,年輕組患者的保乳手術比例均顯著高於非年輕組患者。 兩組患者接受新輔助化療的情況相似,但在未接受化療的患者中,年輕組患者比例僅為2.6%,而非年輕組為9.9%(表6)。 此外,小於40歲Luminal A型N0期乳腺癌患者選擇化療比例較高。 表6 化療情況 圖2 Luminal A型患者化療情況 王海波教授提到,年輕的乳腺癌患者更傾向於輔助內分泌治療以及聯合卵巢抑制治療,並且該組患者的治療依從性更好。 在臨床病理特徵上,年輕乳腺癌腫瘤較大,腋窩淋巴結轉移數量較多,區域性晚期病例比例較高,兩組病例遠處轉移情況並未見顯著差異。 ER分佈情況年輕組和非年輕組未見明顯差異,年輕組PR+、HER2+及Ki-67高表達比例均高於非年輕組。 Luminal A型在年輕組所佔比例顯著低於非年輕組,在Luminal B亞型中,年輕組所佔比例均高於非年輕組。 在三陰性和HER2+亞型中,兩組未見明顯差異。 在診療模式上,全身治療方面,年輕組接受輔助化療的比例顯著高於非年輕組,兩組病例接受新輔助化療情況相似。 區域性治療方面,年輕乳腺癌總體保乳率顯著高於非年輕組,“<30”組保乳手術率最高。 王海波教授表示,中國乳腺癌發病年齡提前於西方國家,在臨床病理特徵上,中國年輕乳腺癌患者與西方報道類似,即較晚的分期和較高的侵襲性,但是乳腺癌保乳手術比例較低,中國年輕乳腺癌患者BRCA檢測資料較少。 同時,王海波教授強調,年輕乳腺癌患者往往會面對更多的社會、家庭等問題,她們更需要“精準、精心的治療和關懷。 《中國年輕乳腺癌患者正在面臨哪些問題?》完,請繼續朗讀精采文章。 喜歡 科學報 cn-n.net,請記得按讚、收藏及分享。
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中國年輕乳腺癌患者正在面臨哪些問題?
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