在臨床我們經常也會遇到一些患者,兩個腿梆梆硬,活動不開,行走時剪刀樣的步態,有些安靜狀態下兩條腿就像剪刀樣,患者靠自己的力量無法分開或活動,更別提走路了,像個正常人一樣下地行走完全是一種奢侈的理想。 這到底是什麼呢?原因是什麼?怎麼解決?這就是醫學上所說的“痙攣狀態”,我山神經外科張海石教授等多科同事組建的痙攣狀態MDT門診幫助了我的好幾個病人,效果不錯,所以今天特別做一個介紹,也希望他們的團隊能幫助到更多的人。 我的公眾號是做科普的,除了傳播知識,我希望能夠給一些患者在帶去一些能夠解決或改善疾病狀態的治療方法,儘可能的幫助到患者和家屬。 醫學上的這種“痙攣狀態”,是一種常見的綜合病症,可以由多種疾病導致,包括腦外傷、腦癱、腦和脊髓損傷、腦出血、腦梗塞、多發性硬化等,嚴重影響患者生活質量。 它是一種以速度依賴性的緊張性牽張反射增強為特點的運動障礙,表現為腱反射亢進,牽張反射過度興奮,是上運動神經元綜合徵的一種表現。 通俗一點,就是臨床上常見的肌張力增高,腱反射亢進等表現。 痙攣狀態的症狀包括肌肉緊張,肌肉痙攣,疼痛,肌肉疲勞。 痙攣狀態主要是由於肌肉群的啟用和抑制失衡導致的。 痙攣狀態會使患者的肢體僵硬,活動受限,肢體無法達到應有的活動範圍,隨著痙攣狀態的加重、肌張力的增高,肢體的活動範圍會越來越小,最後將導致骨和關節發生攣縮畸形,甚至引起癱瘓,嚴重影響患者的生活能力和生活質量,嚴重的痙攣狀態還會引起劇烈的疼痛。 痙攣狀態是醫學界的一個診治難題,傳統的單一康復治療對於痙攣狀態的效果往往不理想。 哪些原因可能導致痙攣狀態呢? 腦癱是痙攣狀態最常見的原因,尤其在兒童中間。 成人最常見的原因包括腦卒中後遺症、腦或脊髓損傷後遺症、遺傳性痙攣性截癱和多發性硬化。 1、腦癱:腦癱是最常見的痙攣性障礙的疾病,兒童發病率3‰左右,大約佔痙攣性疾病患者的75%以上。 據統計,我國目前每年新增腦癱病例大約4萬例。 2、腦和脊髓損傷:腦和脊髓的損傷可以導致痙攣狀態,常見於以下部位損傷:基底節,小腦,運動區皮質,脊髓,約有25%以上的腦或脊髓輕度或重度損傷可以導致痙攣症狀。 3、腦卒中(腦出血或腦梗塞):與外傷性痙攣相似,任何上運動神經元或下行抑制性系統的損傷均可導致腦中風相關性痙攣狀態。 腦中風患者中大約有15-40%會發展成為痙攣狀態疾病。 4、多發性硬化(MS):多發性硬化是一種累及腦和脊髓上運動神經元區域的脫髓鞘疾病。 有相當一部分MS患者可以發展出現痙攣症狀。 有研究大資料庫MS患者資料表明大約84%的MS患者在病程中會出現痙攣症狀,其中34%患者出現輕度、重度或者失能症狀。 痙攣狀態有什麼的治療方法? 外科治療 1、SDR手術 SDR手術,全稱“選擇性脊神經背根切斷術”,我山神經外科引進美國先進的治療理念和治療技術,開展術中電生理監測下單椎板高選擇性脊神經背根切斷術。 其原理是透過術中電生理監測,在找到引起過度放電的病理性脊神經背根,將其切斷,從而降低傳入訊號,降低脊髓低階中樞反射弧的興奮性,從而降低牽張反射,即治療了痙攣狀態,降低了肌張力。 SDR手術具有微創、精準的特點 精準,採用美國PARK術中電生理監測的方法,透過術中典型的肌電圖表現,找到真正引起痙攣狀態的罪魁禍首——過度放電的脊神經背根,精準手術,效果明顯。 微創,採用單個椎板切開的方式,替代了以往要多個節段棘突和椎板都要開啟的方式,使手術創傷更小,對患者的影響更小,而且傷口無需拆線,患者恢復更快。 SDR手術包括腰骶段SDR手術和頸段SDR手術,分別治療下肢和上肢的痙攣狀態。 腰骶段的SDR手術最常應用於治療痙攣性雙下癱的腦癱患者。 2、骨科手術 很多人以為,做骨科畸形矯形手術可以把患者的走路姿勢“掰”過來,於是著急做畸形矯形手術,其實,過早地做骨科畸形矯形手術,僅可以在短時間內減弱肌力,降低肌張力,從而緩解肌肉痙攣,看起來有效,但隨著肌肉痙攣逐漸加重,患者還是有可能沒法正常行走。 事實上,在痙攣狀態的治療過程中,肌肉痙攣的治療才是第一步,可以經過及時的神經外科手術(SDR)、肉毒素注射和康復鍛鍊進行,並不一定需要做矯形手術;但是,如果出現肌肉肌腱攣縮和/或骨關節已經出現畸形,或者透過神經外科手術及其他治療方法緩解了肌肉痙攣,但仍有部分肌肉肌腱攣縮和/或骨關節的畸形時,就需要做骨科矯形手術,矯形手術包括攣縮肌腱鬆解、延長、肌腱轉位、截骨矯形等手術。 神經內科治療 神經內科醫生主要透過痙攣狀態的病因學判定,鑑別診斷,同時透過藥物治療痙攣狀態。 康復醫學科治療 康復醫學科醫生會針對痙攣的發生部位與痙攣程度進行系統的康復評估,針對痙攣的肌肉(群)進行肌電或超聲引導下的精準肉毒素注射、神經阻滯治療,制定運動與物理因子治療方法。 常採用的物理治療方法包括:牽伸與矯形器固定、冷熱療法、超聲波、區域性與全身振動、經皮神經肌肉電刺激(TENS)、生物反饋、衝擊波治療,可緩解腦卒中、腦癱及截癱患者的局灶性痙攣狀態。 《痙攣性截癱” 等 “痙攣狀態” 怎麼解?》完,請繼續朗讀精采文章。 喜歡 科學報 cn-n.net,請記得按讚、收藏及分享。
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痙攣性截癱” 等 “痙攣狀態” 怎麼解?
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