徐田虹,解放軍306醫院,幹部病房 品牌質量管理辦公室 編輯 1. 物理降溫 《基礎護理學》提出物理降溫後30min複測體溫。 但臨床上,高齡發熱患者因迴圈、代謝慢,物理降溫後30min體溫變化並不一致,有時體溫不降反升高,不能提供有效的資訊,對臨床準確判斷病情變化和診療有一定的影響。 大量研究結果顯示,冰毯降溫複測體溫最佳時間為降溫後60min,溫水、酒精擦浴複測體溫最佳時間為降溫後的90min,冰袋降溫複測體溫最佳時間為降溫後120min。 也有文獻研究顯示,成人物理降溫後最佳複測體溫時間為30min。 存在差異可能與年齡有關,高齡患者迴圈代謝相對較慢。 雖然時間存在差異,但是降溫原理都一致,可能是溫水、酒精擦浴溫度接觸患者體表面積大,透過散熱方式降低溫度,但無法持續降溫;冰袋冷敷法由於區域性接觸面積小,降溫速度較慢,且高齡發熱患者皮膚感覺功能較低,應特別注意觀察冷敷部位皮膚,防凍傷;冰毯降溫解決了以上降溫法難以維持的弊病,使患者持續穩定的降溫得到把奧正,降低了護士的工作量,克服了傳統降溫所護理時間長、降溫效果不穩定的缺點,值得臨床使用。 2. 藥物降溫 應用賴氨匹林注射液透過墨菲氏滴壺滴入降溫病人,最佳複測體溫為給藥後60min;使用賴氨匹林注射液靜脈輸注降溫的病人,最佳複測體溫為給藥後90min,使用賴氨匹林、柴胡、複方氨林巴比妥注射液肌肉注射降溫的發熱病人,最佳複測體溫時間均為給藥後的120min。 給藥方式不同可造成降溫速度不同,肌肉注射藥物透過組織間隙,進入毛細血管,再經毛細血管進入血液後,透過血腦屏障,血藥濃度達到一定濃度時,作用於下丘腦後部的體溫調節中樞,透過擴張皮膚血管,增加汗腺分泌,增加機體散熱,減少機體產熱,使體溫下降,大多數高齡病人有基礎病或慢性病,從而降低了藥物的生物利用度,導致高齡發熱病人針劑給藥降溫最佳複測時間點均遠遠晚於給藥後30min。 靜脈輸注降溫藥物,藥液可直接進入血液,因而作用速度較肌肉注射快,其中墨菲氏管給藥,可迅速達到血藥濃度,因而降溫速度較其他途徑給藥快。 3. 聯合用藥 藥物降溫在30min可起效,在60min時降溫效果優於單純物理降溫或單純藥物降溫。 能夠獲得一個精確的溫度在為病人進行評估、診斷、治療中至關重要。 如果測量時間早於複測體溫最佳時間點,則不能反映降溫療效,需再次測量,甚至反覆多次測量,不僅造成護理人力資源的浪費,甚至可能引起病人及家屬緊張,影響醫患關係,複測體溫時間若晚上最佳時間複測體溫時間點,則不利於觀察病人病情變化,延誤診斷和治療,僅在用藥30min複測體溫缺乏準確性和連貫性,甚至可能造成重複用藥。 《複測體溫的最佳時間》完,請繼續朗讀精采文章。 喜歡 科學報 cn-n.net,請記得按讚、收藏及分享。
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複測體溫的最佳時間
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