梁慶偉，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），麻醉科
不要小看麻醉過程中的細節問題，有時候可能會釀成嚴重並發症。
1.用砂輪磨過的安剖頸部的碎屑要用棉球擦掉，因為抽藥的時候有可能會進入藥液，尤其在做腰麻時候，如果那些碎屑注入蛛網膜下腔會有隱患。
2.對於一些老年病人，很多有假牙，或者只剩下幾個命懸一線的牙齒，我們插管前一定要做到心中有數，要不然拔管後少了一顆牙我們也不知道。
3.對於氣管導管，插管前一定要檢查氣囊的情況，我都曾遇到過氣囊無法充氣以及氣囊漏氣的情況。還有拔管前不要忘記先把氣囊的氣體抽掉，我也曾有過忘記抽氣就拔管，導致病人聲音嘶啞了幾天。
4.手術結束病人自主呼吸恢複初期，一定要注意先輔助通氣到病人自主呼吸恢複滿意，不然就可能出現CO2蓄積，遇到蘇醒延遲的病例就是有一些因為這個原因。
1.術前訪視一定要重視。特別是急診手術，麻醉醫師一定要帶聽診器，呼吸音，心髒聽診，可以避免很多麻醉後出現情況後無法和麻醉前對比。擬定椎管內麻醉，一定要檢查是否有周圍神經異常情況，特別是一些骨科手術，不要覺得搬動患者麻煩。
2。麻醉期一定要把麻醉機等器械放在自己身邊，垂手可得，就像那有不帶武器就上戰場的？特別是剛參加工作的戰友，您的麻醉機是您最忠實的夥伴。
3。手術中要十分注意手術步驟，邊看邊學解剖還可發現一些問題，免費學習，何樂而不為？
4。麻醉或訪視前，要看看長期醫囑，看看病房輸液情況，結合病情作容量評估。
5。出現問題，自己別亂跑，條件反射全力保證呼吸道通暢，讓護士阿姨出去叫人。
6。麻醉監測一定要先確認患者情況，切忌忙著排除“機器故障”。
7。不要為了完成麻醉記錄而記錄，特別是埋頭只顧記錄。病人情況最重要。
8。不要過於“好心”幫巡回護士乾雜活。
1、麻醉管理：三分坐（記錄等），七分轉（看手術進程、各種管道、出入量等）；多說話：同事間交流、撫慰病人、保持氣氛等；眼觀六路，耳聽八方：細微變化了然於胸；
2、隨時有“今天搞不好要死人”的警惕。想得越多，出事概率越小。
3、拔管前多問幾次病人（吸空氣）有無“air hungry"；拔管後令伸舌，確信不會舌後墜；
4、看到過或經歷過的：“洗肺”時大流量，然後直接接氣管導管，差點沒把病人噎死；用鼻飼給氧管置於氣管導管口內，氣管導管口徑小，幾乎密閉，加上氧壓、病人年老體衰等因素，致氣胸。
5、不要”帶病堅持工作“，可能你光榮了，說不定病人也”光榮“了。
