2022年02月15日 10:00
【科學快訊】
這個冬天你滑雪了嗎？
隨著冬奧會的召開，全民滑雪的熱度只增不減，不管是滑雪高手還是初學者，今年冬天的雪季可以說是過足了癮。
但是，喜愛滑雪的小夥伴們也要注意，這可是一項相對危險的運動。
這兩天，微博話題#雪道盡頭是骨科#沖上熱搜，一些網友分享了他們滑雪時的發生的事情（光是看文字就已經覺得痛了）。
2022年2月10日，中國自由式滑雪混合團體在冬奧會摘得銀牌，一張「鋼鐵俠」賈宗洋小腿骨折的X光引人淚目，從圖片上可以看出，賈宗洋曾經發生過小腿脛腓骨粉碎性骨折伴有內踝骨折，這是一種十分嚴重的損傷，通過手術治療，在腿裏做了鋼釘支架，有22根鋼釘。
美國國家創傷數據中心的調查數據顯示，美國每年滑雪參與人數高達1700萬人次，因滑雪致傷急診就診人數高達20萬人次，住院人數高達7000人次，我國的調查數據也顯示滑雪運動的受傷比例高達14%，這意味著滑雪是成年人日常從事的危險程度較高的運動之一。
由此可見，滑雪的確是一項相對危險的運動。那麼為什麼滑雪容易受傷呢？受傷後該怎麼做？往下看。
為什麼滑雪易出現運動損傷？
滑雪容易出現運動損傷，和「天時地利」都有關系
天時：滑雪的季節主要在冬季，場地溫度低；
地利：滑雪場地形比較複雜，場地濕滑；滑雪時速度一般都比較快，還容易出現相互碰撞，摔傷或碰傷後容易出現各種軟組織損傷，甚至骨折。
同時，我國滑雪愛好者很多缺乏專業訓練，以為滑雪就是一項很簡單的運動，思想上對安全不夠重視，對預防運動損傷相關知識儲備不足，有些甚至在滑雪前沒有做足准備活動，這些也是導致滑雪運動中發生損傷的重要原因。
滑雪運動損傷有哪幾種？
滑雪運動損傷的部位最常見的是下肢，超過50%，以膝關節、腳踝和小腿為主，其次為軀幹損傷，以腰部損傷為主，最後是上肢損傷，以肩關節損傷為主。
從損傷類型上來說，最常見的類型依次為韌帶損傷、軟組織擦傷、軟組織挫傷和骨折，其中骨折是最嚴重的損傷。由於滑雪的時候速度快，沖擊力較大，因此而造成的骨折大多是高能量損傷所致，骨折移位大且粉碎，有些甚至可能是開放性骨折。早期識別骨折並進行早期急救，能夠減少副損傷，值得每一位滑雪愛好者學習。
如何判斷是否發生骨折？
骨折就是骨的完整性破壞或者連續性中斷。
出現以下三種情況，意味著可能出現了骨折：
1。
受傷部位疼痛，移動時肢體疼痛加重，並有壓痛；
2。
受傷部位腫脹，有些還有瘀斑；
3。
出現功能障礙，表現為肢體部分或者全部喪失功能。
出現以下三種情況中的任何一種，意味著出現了骨折：
1。
受傷部位出現了畸形；
2。
受傷部位出現了反常活動；
3。
出現了骨擦音或者骨擦感。
這些是用來判斷四肢骨折的方法，脊柱骨折的判斷方法有所不同，如果在滑雪過程中不慎摔傷腰背部，出現腰背部明顯疼痛，無法站立，有些甚至出現下肢的感覺麻木等情況，則有可能出現了胸腰椎骨折；如果是肩頸部著地受傷後出現頸部疼痛，活動受限，有些甚至出現四肢的感覺和運動障礙，則要警惕頸椎骨折的可能性。
發生骨折後如何急救？
一旦判斷出現骨折，要掌握以下四個原則：
1。
搶救生命，嚴重骨折會導致休克，危及生命，需要專業人員緊急進行抗休克處理；如果伴有顱腦複合傷而處於昏迷中的患者，應保持呼吸道通暢。
2。
傷口包紮，骨折嚴重時，會戳破皮膚而出現開放性骨折，出現流血不止的情況，需要用無菌紗布和繃帶壓迫止血。如果沒有無菌紗布，要選擇盡可能幹淨的物品；一旦流血不止，意味著可能損傷了大血管，要用止血帶或類似物品在出血近端紮住肢體止血，務必記錄上止血帶的時間。
3。
妥善固定，這一點非常重要。
對於四肢骨折，如果現場備有小夾板，最為妥善，否則就應該就地取材，比如樹枝、木板等，將肢體妥善固定；如果沒有上述物品，也可以將受傷的上肢綁在胸部，將下肢同健側的下肢捆綁固定。
對於脊柱骨折，有兩種方法可以使用：
①2-3人平托病人，步調一致，同步進行，將其放在門板或木板上；
②病人保持仰臥位，整體呈一軸線滾動到木板上，嚴禁扭腰。
如有頸椎骨折或者脫位，需要另外一人牽引固定頭部，並與身體保持一致，同步搬運。頸椎兩側用折好的物品或者沙袋加以固定
4。
快速轉運至就近醫院。
急救不當有什麼危害？
三類骨折的急救，特別要當心：
1。
脊柱骨折的急救，要掌握正確的固定和轉運方式，切忌一人抱頭一人抱腳這種簡單粗暴的固定轉運方式，會加重脊柱骨折，有可能損傷脊髓神經，甚至引起癱瘓。
2。
出現明顯畸形的四肢骨折，比如小腿骨折、前臂骨折等，務必妥善固定肢體後再轉運，否則骨折端的異常活動可能會引起血管神經損傷。
3。 開放性骨折，傷口不要塗抹藥粉、消炎藥等，對治療骨折沒有作用，反而會影響醫生對傷口的觀察。
對於盲目滑雪的人來說，「雪道盡頭的確可能是骨科」，但是只要滑雪前接受過專業訓練，進行充分熱身，並量力而為，不要挑戰超出自己能力範圍的雪道，「雪道盡頭就是健康和快樂」。
本文專家：敖榮廣，醫學博士，上海市浦東醫院骨科副主任醫師，浦東新區骨質疏松性骨折重點亞專科負責人
