2022年03月09日 10:35
【科學快訊】
來源：科普中國
本文專家：李雪， 北京協和醫學院， 醫學博士
大家都知道睡眠的重要性。然而由於各種原因，很多人都存在或輕或重的失眠問題。
睡不好覺，不但記憶力、情緒、工作和學習狀態等會受到影響，還會對身體健康產生短期甚至長期的危害。
在失眠的時候，一些人就會選擇吃安眠藥來助眠。但是，安眠藥可不是隨便吃的，吃之前一定要清楚這些！
對於失眠的治療，通常有心理疏導和藥物治療。
對於有特定心理應激事件或環境改變引起的急性失眠，一般不需要藥物幹預，可通過及時處理應激事件、進行心理疏導（如睡眠衛生教育和失眠的認知行為療法，CBT-I）、寫睡眠日記等方法及時控制，防止轉變為慢性失眠。
對於慢性失眠，特別是慢性失眠伴抑鬱、焦慮症狀的情況，通常建議按情況給予適當的藥物治療，最好同時進行心理疏導治療。
目前治療失眠的藥物主要包括以下幾類：
苯二氮䓬類藥物：在20世紀60年代開始使用，如長效的地西泮（安定）、中效的艾司唑侖、短效的咪達唑侖等。這類藥物有鎮靜、肌松和抗驚厥的作用，長期大量使用會產生依賴性。
非二氮䓬類藥物：出現於20世紀80年代，主要有唑吡坦、佐匹克隆、紮來普隆等。這類藥物僅有催眠作用，無鎮靜、肌松和抗驚厥的作用。
具有催眠作用的抗抑鬱藥：這些藥物因具有鎮靜作用，也可以用來治療失眠，特別是失眠伴隨抑鬱、焦慮時可選擇此類藥物，但不作為治療失眠的首選藥物。
在國內外，苯巴比妥類藥物已經不推薦作為安眠藥來應用，現在推薦的是非苯二氮䓬類藥物為首選藥物。
只有在長期大量服用苯二氮䓬類藥物安眠藥的時候會有一定的依賴性。
對此，世界衛生組織（WHO）關於安眠藥的使用有幾條原則：服用所有的安眠藥最好別超過4周，如果症狀未改善，可以換用另一種安眠藥；盡量少用或不用苯二氮䓬類的安眠藥，以免引起藥物依賴或成癮；安定類藥物吃完後可能會出現頭暈、反應遲鈍、走路不穩等情況，不過這種情況不用太過擔心，一般停藥兩三天就會恢複正常，不會對大腦產生持久影響。
1,服用安眠藥要按照專科醫生的醫囑正規、系統地服藥，用藥以「小劑量、短期、間斷」為宜。換藥、停藥等情況，也建議在醫生的指導下進行，不宜突然停藥，更不要覺得劑量不夠擅自增加藥量。
2,目前國內仍有不少患者在服用苯二氮䓬類藥物，如艾司唑侖（舒樂安定）、咪唑安定（多美康）、氯硝安定（氯硝西泮），甚至地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）等，為了避免藥物依賴或成癮，應當盡量改換成非苯二氮䓬類藥物。
3,老年人更應謹慎服用苯二氮䓬類的鎮靜安眠藥物，因為該類藥物還有肌肉松弛的作用，老年人應謹防行走不穩、跌倒的情況。新型的非苯二氮䓬類藥物更適合老年患者。
4,應悉知藥物的副作用，特別是高空作業人員、開車等，應避免因藥物副作用帶來安全隱患。
