同一課題組在頂級醫學期刊新英格蘭（IF=79)連刊3篇文章，系統的闡述了阿司匹林與老年人健康的關系
阿司匹林（Aspirin，乙酰水楊酸），是全球運用最廣泛的藥物之一，每年消費約40,000噸（500億~1,200億粒藥片）。被人類運用在醫學治療的方方面面。在鎮痛方面，是一種有效的急性疼痛鎮痛藥，對於頭痛，牙痛，月經痛等都有效果，被廣泛認為對治療緊張性頭痛有效，但對由肌肉痙攣，腹脹，胃脹氣或急性皮膚刺激引起的疼痛無能為力了。同時也可用作急性和長期炎症的抗炎劑，也可用於治療炎症性疾病，如類風濕性關節炎。而在治療心肌梗塞（心髒病發作）的藥物中我也是重要組成部分。對於已經有心髒病發作或中風的患者，每天服用兩粒可有五十分之一的幾率防止心血管疾病發作（比如心髒病發作、中風或死亡），所以一直是老年人的好夥伴。
近日，來自澳大利亞的莫納什大學McNeil課題組等人在國際頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》（IF=79)上接連刊發了3篇有關阿司匹林臨床研究的文章。系統的闡述了阿司匹林與老年人健康狀況的聯系，具有很強的實際和臨床參考意義。
1、阿司匹林對健康老年人心血管事件及出血的影響
阿司匹林是一種用於心血管事件二級預防的成熟療法。然而，其在心血管疾病一級預防中的作用尚不清楚，特別是在風險增加的老年人中。
從2010年到2014年，研究人員對居住在澳大利亞和美國的男性和女性進行了實驗研究，他們年齡在70歲以上並且沒有心血管疾病，癡呆症或殘疾。參與者被隨機分配接受100毫克腸溶阿司匹林或安慰劑。主要終點是死亡，癡呆或持續性身體殘疾的綜合症狀; 該期刊的另一篇文章報道了這一終點的結果。次要終點包括主要出血和心血管疾病（定義為致命性冠心病，非致死性心肌梗死，致死性或非致死性卒中或心力衰竭住院治療）。
研究發現，在參加試驗的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。7年後，阿司匹林組心血管疾病發病率為每1000人年10.7事件，安慰劑組為每1000人年11.3事件（風險比，0.95; 95％置信區間）
該研究表明使用低劑量阿司匹林作為老年人的一級預防策略導致大出血的風險顯著增加，並且與安慰劑相比，並未導致心血管疾病風險顯著降低。
原文鏈接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805819?query=featured_home
2、阿司匹林對健康老年人無殘疾生存的影響
有關使用阿司匹林增加老年人健康獨立壽命的信息有限。目前還不清楚5年內，每日低劑量阿司匹林治療是否會延長健康老年人的無殘疾生活。
從2010年到2014年，研究人員對居住在澳大利亞和美國的男性和女性進行了實驗研究，他們年齡在70歲以上並且沒有心血管疾病，癡呆症或殘疾。參與者被隨機分配接受100毫克腸溶阿司匹林或安慰劑。主要終點是死亡，癡呆或持續性身體殘疾的綜合症狀。本文報道的次要終點包括主要終點的個別成分和大出血。
研究發現，在共招募了19,114名中位年齡為74歲的人，其中9525人被隨機分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。共有56.4％的參與者是女性，8.7％是非白人，11.0％的人報告過使用阿司匹林。在確定在主要終點持續服用阿司匹林後沒有任何益處後。7年後。阿司匹林組死亡，癡呆或持續性身體殘疾的複合率為每1000人年21.5事件，安慰劑組為每1000人年21.2事件（風險比，1.01; 95％置信區間
該研究表明阿司匹林在健康老年人中的使用並未延長5年內無殘疾的生存期，但導致大出血率高於安慰劑。
原文鏈接：
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800722?query=featured_home
3、阿司匹林對健康老年人全因死亡率的影響
目前在的阿斯匹林減少老年人事件試驗(ASPREE)的初步分析中，我們報告說，每天服用阿司匹林並沒有為老年人無殘疾生存的主要終點帶來好處。從數字上看，阿司匹林的死亡率高於安慰劑。
從2010年到2014年，研究人員對居住在澳大利亞和美國的男性和女性進行了實驗研究，他們年齡在70歲以上並且沒有心血管疾病，癡呆症或殘疾。參與者被隨機分配接受100毫克腸溶阿司匹林或安慰劑。計算危險比以比較阿司匹林組和安慰劑組之間的死亡率，並進行特定死亡原因的事後探索性分析。
研究發現，在登記的19,114人中，9525人被分配接受阿司匹林，9589人接受安慰劑。7年的隨訪期間共發生1052例死亡。任何原因引起的死亡風險是阿司匹林組每1000人年12.7事件，安慰劑組每1000人年11.1事件（風險比，1.14; 95％置信區間
該研究表明，在接受每日服用阿司匹林的表面健康的老年人中，觀察到的全因死亡率高於服用安慰劑的老年人，主要歸因於與癌症相關的死亡。在以前的研究中，這個結果是出乎意料的，應該謹慎解釋
