《Journal of Neurosurgery》 雜志2018年9月（Sep 2018 / Vol. 129 / No. 3, Pages 648-657）刊載I. Jonathan Pomeraniec, Hideyuki Kano,Zhiyuan Xu,等聯合撰寫的《經蝶手術後的無功能垂體大腺瘤行伽瑪刀放射外科治療的早期與晚期對比:多中心配對隊列研究Early versus late Gamma Knife radiosurgery following transsphenoidal surgery for nonfunctioning pituitary macroadenomas: a multicenter matched-cohort study》。（DOI：10.3171/2017.5.JNS163069）
伽瑪刀放射外科(GKRS)是治療殘留或複發的無功能垂體大腺瘤的常用方法。究竟應該在手術後早期使用GKRS或是否應該在有影像學定義的腫瘤進展的證據之前，暫不進行放射外科治療，目前還缺乏共識。鑒於隨著時間的推移，垂體腺瘤局部切除後出現進展的高發生率。本研究的目的旨在評估放射外科治療的時機對治療結果的影響。
作者對從1987年至2015年期間，在9個國際伽瑪刀研究基金會的成員單位接受經蝶入路手術後，隨後再應用伽瑪刀放射外科GKRS治療的無功能性垂體大腺瘤患者，進行多中心回顧分析。患者通過垂體腺瘤和放射外科參數進行匹配，根據最後一次切除手術和放射外科的間隔期進行分層。按放射外科治療早期組(切除手術後≤6個月)或晚期組(切除手術後> 6個月)進行手術結果，影像學資料和臨床結果的分組對比。
(最初收集到的496例患者)，完成配對匹配後，符合作者研究標准的222例患者，根據經蝶入路手術後早期(n = 111)或晚期(n = 111) 進行伽瑪刀放射外科治療來分組。
中位數影像隨訪期68.5個月，晚期放射外科治療組有較大的GKRS治療後腫瘤進展 (p = 0.013)和殘留(p = 0.038)的危險。
可觀察到伽瑪刀放射外科治療後內分泌功能障礙發生率無顯著差異(p = 0.68)。
在隨訪期間，早期伽瑪刀放射外科治療組中30%沒有內分泌功能障礙的患者，新出現內分泌功能障礙，而晚期GKRS組的患者中只有27%新出現內分泌功能障礙(p = 0.84)。早期伽瑪刀放射外科治療組中的14%的患者和晚期GKRS患者中的25%的患者，起病時原有的內分泌功能障礙後有所好轉(p = 0.32)。
作者認為：
本研究中，與期待療法後（expectant management ）進行晚期放射外科治療相比，早期伽瑪刀放射外科治療與次全切除無功能垂體大腺瘤後較低的放射影像學進展風險有關。延遲進行放射外科治療可能增加患者長期垂體腺瘤進展的風險。放射外科治療的時機沒有明顯影響遲發性內分泌功能障礙的發生率。
