良性攝護腺增生是一種組織學診斷。臨床BHP,俗稱攝護腺肥大,通常表現為患者主觀症狀為主的下尿路症狀、影像檢查證實的攝護腺增大以及尿路流動力學顯示的膀胱出口梗阻。
BHP的發病機制目前尚不明了,一般認為增齡和有功能的睪丸是BPH的發生基礎,也是BPH的必備條件。
儘管BPH的病變部位在攝護腺,但是BPH患者的臨床表現和膀胱排尿功能和排尿狀態密切相關。因此就出現了LUST/BPH的表達方式。
BPH一般見於50歲以上的男性,主要表現為尿頻、尿急、排尿不暢等下尿路症狀,根據症狀的特點劃分為膀胱儲尿期症狀、排尿其症狀、排尿後症狀與梗阻相關的併發症,如尿瀦留。
儲尿期症狀:尿頻、尿急通常是BPH患者最初的臨床表現。隨著梗阻程度的加重,膀胱殘餘尿量增多,尿頻逐漸加重。
膀胱逼尿肌功能的不穩定會使BPH患者出現尿頻,尿急、尿迫性尿失禁等。
排尿期症狀:進行性排尿困難是BPH患者的主要症狀。
輕度梗阻時出現排尿躊躇、排尿時間延長等症狀。
梗阻明顯時,出現膀胱殘餘尿,逐漸進展為慢性尿瀦留,並可出現少量尿液自尿道口溢出,為充溢尿失禁。
BPH患者還可能因為氣候變化、飲酒、勞累等原因發生急性尿瀦留。
排尿後症狀:主要表現為完成排尿後依然具有一定的尿意,即尿不盡感。
梗阻相關併發症:由於增大的攝護腺腺體表面毛細血管及小血管損傷會出現鏡下或肉眼血尿,偶有大量出血形成膀胱內血塊。
合併下尿路感染時,排尿困難等症狀明顯加重,同時有誘發急性尿瀦留的可能。
合併膀胱結石的BPH患者大多數出現尿血,尿路感染和排尿中斷等現象。
長期的下尿路梗阻可導致腎積水和腎功能不全。
因為排尿困難導致腹壓增高進而發生髮股溝疝、脫肛或內痔等病症,偶爾可掩蓋BPH的症狀,造成診斷和治療上的失誤。
流行病學
組織學BPH
組織學BPH是指顯微鏡下觀察到的前列增生結節,主要表現為攝護腺間質的組織增生。
隨著國民生活水平的提高和平均壽命的延長,我國組織學BPH的發病率迅速增長。
臨床BPH
目前國際上BPH尚沒有統一的定義和診斷標準,因此各地區臨床BPH的流行病學地區差異較大。
目前用於流行病學調查的臨床BPH診斷標準主要包括3個標準:下尿路症狀、良性攝護腺增大以及膀胱出口梗阻。
1. 下尿路症狀
下尿路症狀是由一系列排尿不適症狀組成的排尿綜合徵候群。
下尿路症狀包括儲尿期症狀,如尿頻、尿急等;排尿期症狀,如尿流變細、排尿躊躇、排尿費力等;以及排尿後症狀如尿後滴瀝、尿不盡感等。
2. 良性攝護腺增大
直腸指診可以判斷攝護腺的大小,但直腸指診對攝護腺大小的評估不夠準確,尤其不能判斷凸入膀胱部分攝護腺的大小。
目前臨床使用經直腸或經腹攝護腺超聲檢查判斷BPH患者攝護腺的大小。
3. 膀胱出口梗阻
BPH引起的膀胱出口梗阻、逼尿肌收縮功能受損、膀胱逼尿肌不穩定等是導致下尿路症狀的主要原因。
4. 臨床BPH的流行病學
研究表明,隨著年齡增長,BPH的臨床發病率也逐年增加。
隨著年齡的增加,很多疾病不可避免的就會找上門了。各位丁友在日常生活中一定要注意自己的身體健康,平時多喝水、多運動。