梁慶偉,戰略支援部隊特色醫學中心(原306醫院),麻醉科 不要小看麻醉過程中的細節問題,有時候可能會釀成嚴重並發症。 1.用砂輪磨過的安剖頸部的碎屑要用棉球擦掉,因為抽藥的時候有可能會進入藥液,尤其在做腰麻時候,如果那些碎屑注入蛛網膜下腔會有隱患。 2.對於一些老年病人,很多有假牙,或者只剩下幾個命懸一線的牙齒,我們插管前一定要做到心中有數,要不然拔管後少了一顆牙我們也不知道。 3.對於氣管導管,插管前一定要檢查氣囊的情況,我都曾遇到過氣囊無法充氣以及氣囊漏氣的情況。 還有拔管前不要忘記先把氣囊的氣體抽掉,我也曾有過忘記抽氣就拔管,導致病人聲音嘶啞了幾天。 4.手術結束病人自主呼吸恢複初期,一定要注意先輔助通氣到病人自主呼吸恢複滿意,不然就可能出現CO2蓄積,遇到蘇醒延遲的病例就是有一些因為這個原因。 1.術前訪視一定要重視。 特別是急診手術,麻醉醫師一定要帶聽診器,呼吸音,心髒聽診,可以避免很多麻醉後出現情況後無法和麻醉前對比。 擬定椎管內麻醉,一定要檢查是否有周圍神經異常情況,特別是一些骨科手術,不要覺得搬動患者麻煩。 2。 麻醉期一定要把麻醉機等器械放在自己身邊,垂手可得,就像那有不帶武器就上戰場的?特別是剛參加工作的戰友,您的麻醉機是您最忠實的夥伴。 3。 手術中要十分注意手術步驟,邊看邊學解剖還可發現一些問題,免費學習,何樂而不為? 4。 麻醉或訪視前,要看看長期醫囑,看看病房輸液情況,結合病情作容量評估。 5。 出現問題,自己別亂跑,條件反射全力保證呼吸道通暢,讓護士阿姨出去叫人。 6。 麻醉監測一定要先確認患者情況,切忌忙著排除“機器故障”。 7。 不要為了完成麻醉記錄而記錄,特別是埋頭只顧記錄。 病人情況最重要。 8。 不要過於“好心”幫巡回護士乾雜活。 1、麻醉管理:三分坐(記錄等),七分轉(看手術進程、各種管道、出入量等);多說話:同事間交流、撫慰病人、保持氣氛等;眼觀六路,耳聽八方:細微變化了然於胸; 2、隨時有“今天搞不好要死人”的警惕。 想得越多,出事概率越小。 3、拔管前多問幾次病人(吸空氣)有無“air hungry";拔管後令伸舌,確信不會舌後墜; 4、看到過或經歷過的:“洗肺”時大流量,然後直接接氣管導管,差點沒把病人噎死;用鼻飼給氧管置於氣管導管口內,氣管導管口徑小,幾乎密閉,加上氧壓、病人年老體衰等因素,致氣胸。 5、不要”帶病堅持工作“,可能你光榮了,說不定病人也”光榮“了。 《不要小看麻醉過程中的細節問題》完,請繼續朗讀精采文章。 喜歡 科學報 cn-n.net,請記得按讚、收藏及分享。
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不要小看麻醉過程中的細節問題
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