李曉曄,解放軍306醫院,藥學部 品牌質量管理辦公室 編輯 俗話說的好“通則不痛,痛則不通”。 便秘是一種困擾我們生活的常見的消化系統病症,它不僅嚴重影響了人們的生活質量,同時也對人們的身心健康形成危害。 一旦誘發心肌梗死、腦血管意外、心絞痛、腎臟功能衰竭等,可能威脅生命。 便秘表現為排便次數減少、糞便乾硬和(或)排便困難。 排便次數減少指每週排便少於3次。 排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。 如果您出現以上症狀,那就要考慮是否患上便秘了。 造成便秘的原因有哪些?現代社會人們吃得越來越精細,飲食結構發生變化,生活節奏加快,久坐,運動時間越來越少,以及社會心理因素影響,工作生活壓力大,便秘的患病率逐年升高。 除此之外,多種疾病和藥物也可引起便秘。 便秘的治療應首先調整生活方式,合理的膳食、多飲水、運動、建立良好的排便習慣,調整患者的精神心理狀態。 ①膳食:增加纖維素和水分攝入,推薦每日攝入膳食纖維25~35g、每日至少飲水1.5~2L。 ②適度運動:尤其對久病臥床、運動少的老年患者更有益。 ③建立良好的排便習慣:結腸活動在晨醒和餐後時最為活躍,建議患者在晨起或餐後2h內嘗試排便,排便時集中注意力,減少外界因素的干擾,儘量不要在排便的同時看書讀報。 透過改善生活習慣和飲食結構仍得不到緩解的便秘患者,可考慮給予藥物治療。 但在選擇通便藥之前,務必搞清便秘的原因,進行相關檢查,如果沒有器質性病變,就可以參考便秘情況與糞便性狀,選擇通便藥了。 常用的治療便秘的藥物可分為容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥和灌腸藥(栓劑)。 容積性瀉藥(膨鬆劑):此類藥物在腸道不被吸收,在腸腔內吸收水分後,增加糞便量,使乾硬的糞便變得鬆軟易排出。 主要用於輕度便秘患者的治療,服藥時需補充足夠液體,常用藥物有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩等。 此類藥物起效較慢,攝入過多會發生胃腸脹氣。 滲透性瀉藥:此類藥物可在腸內形成高滲狀態,吸收水分,增加糞便體積,刺激腸道蠕動,可用於輕、中度便秘患者,藥物包括聚乙二醇、乳果糖和硫酸鎂等。 聚乙二醇口服後不被腸道吸收、代謝,不良反應少。 乳果糖在結腸中可被分解為乳酸和乙酸,可促進生理性細菌的生長。 治療便秘的劑量,糖尿病患者可安全使用。 刺激性瀉藥:該類藥物作用於腸神經系統,增強腸道動力和刺激腸道分泌,從而促進排便。 包括比沙可啶、酚酞、蒽醌類藥物和蓖麻油等。 刺激性瀉藥建議短期、間斷使用,長期使用可能導致不可逆的腸神經損害及其他腸道病變。 潤滑性瀉藥:此類藥物具有軟化糞便、潤滑腸壁的作用而使糞便易排出,主要有液態石蠟、甘油、多庫酯鈉及其他植物油等。 該類藥物長期服用則可能影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收及引起肛周油脂滲漏等不良反應,妊娠、月經期、腹痛、噁心嘔吐者禁止使用。 灌腸藥和栓劑:透過肛內給藥,潤滑並刺激腸壁,軟化糞便,適用於糞便乾結、糞便嵌塞患者的臨時使用,開塞露、甘油灌腸劑就屬於這類藥物。 此外,益生菌和一些中成藥也可改善慢性便秘的症狀。 像老年人、妊娠期婦女、兒童這些特殊人群應該如何選擇通便藥呢? 缺乏運動、長期服用多種治療慢性病藥物是導致老年人便秘的重要原因,所以改變生活方式,適當運動尤為重要。 老年患者可以首選容積性瀉藥和滲透性瀉藥,對於嚴重便秘的老年患者,也可短期適量應用刺激性瀉藥;對於有糞便嵌塞的老年患者,可應用區域性灌腸藥。 對於妊娠婦女,增加膳食纖維、多飲水和適當運動是這類患者的主要治療措施,容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇安全性好,可選用。 兒童患者的治療首選從家庭教育、合理飲食和排便習慣訓練著手,對於糞便嵌塞者,可選用開塞露或溫氯化鈉溶液灌腸。 容積性瀉藥、乳果糖、聚乙二醇被證明安全有效。 《如何選擇通便藥?》完,請繼續朗讀精采文章。 喜歡 科學報 cn-n.net,請記得按讚、收藏及分享。
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如何選擇通便藥?
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