2022年03月16日 10:02
新浪科技
新浪科技訊 北京時間3月16日消息，據國外媒體報道，提到「成癮」，我們應該認識到這是一個十分棘手的問題，存在許多不同類型的成癮行為，成癮者的情況也各不相同。對於成癮的心理和生理機制，目前也有許多複雜和矛盾的理論。治療成癮的方法也多種多樣。例如，支持「減少傷害」方法的人關注的不一定是如何減少吸毒劑量，而是對控制吸毒引起的負面健康影響更感興趣。也就是說，對於成癮，不太可能存在像藥丸或疫苗那樣的「靈丹妙藥」。那麼，真的沒有治愈成癮的方法嗎？在近日的Gizmodo網站上，幾位研究成癮問題的專家提供了他們的見解。
喬治·柯布（美國國家酒精濫用與酗酒研究所）
很可能沒有——但可能性是存在的。
藥物成癮涉及到大腦的變化，而這些變化存在於我們日常生活——尋找食物和住所、繁衍後代、避開令人厭惡和痛苦的事物等等——都會用到的大腦回路中。當藥物（毒品）最初進入這些系統時，它們會讓你感覺很好。但代價馬上就來了。大腦中沒有免費的午餐。當你使感覺良好的大腦回路過度工作時，另一些回路就會讓你感覺不好——用通俗的說法，你可以稱之為宿醉反應。宿醉也會演變成戒斷綜合症，或稽延性戒斷綜合症，使人痛苦相當長一段時間。
因此，對成癮的治療面臨著許多挑戰，你必須讓那些大腦回路回到穩態狀態。但這並不總是那麼容易，因為這些變化有時是永久性的。酒精和藥物濫用會損害大腦額葉皮層，並使其形成長期持續的缺陷。死亡的大腦回路是無法再生的。從某種意義上說，你能做的，就是通過加強其他回路，使大腦網絡重新連接起來。
心理學中有一個領域稱為「自我調節」，這種機制特別適用於成癮問題。自我調節能力可以教給年輕人和青少年，甚至是青春期前的孩子。在你面對成癮的挑戰之前，可以通過這種機制提前強化自己——如果有什麼方法可以「治愈」成癮，那一定來自這個領域。這種方法可能不會是簡單的一顆藥丸。藥物也許能幫助你實現自我調節，但歸根結底，這需要我們加強作為人類的自我調節能力。自我調節意味著設定適當的標准，監督我們的行為，也意味著要有力量去抵制誘惑我們的各種事物。
朱迪思·格麗塞爾<美國巴克內爾大學的心理學教授，研究重點是確定藥物成癮的根本原因，著有《永不滿足：成癮的神經科學與體驗》
我不這麼認為。
成癮是一種不斷累加的現象：它影響你的思維方式，影響你珍惜機會和體驗的方式；還會影響你的情緒和行為。它會成為你自身重要的部分。我認為，一些導致成癮的傾向，比如冒險、嘗試新事物和不顧一切的傾向，是在我們神經生物學中與生俱來的。這些傾向在我們的基因、大腦和行為中是如此普遍，以至於你必須深刻地改變一個人，才能實現某種形式的「治愈」。在此之後，他們甚至可能就不是同一個人了。
即便如此，目前確實有一些新的方法正在測試中。例如，大腦深部刺激被用來減少複發並緩解渴望。不過，試驗的結果喜憂參半，但在某些情況下很有前景。在世界各地，這些治療取得了不同程度的效果。一些研究實際上是移除了相關的獎賞回路，這顯然是有爭議的。歸根結底，要治愈成癮，必須消除獲得快感的欲望——這具有重大意義。
因此，盡管我對治愈成癮不抱希望，但我非常希望有更好、更有效、更精准的工具，來幫助人們度過轉變過程——從無法阻止自我毀滅，到能夠利用其他方法來應對挫折或焦慮。我覺得，深度大腦刺激可能有點過度，而且在人群水平上可能沒那麼有益。
我們可以做很多很多的事情來減少成癮的發生率，並減輕其後果，為那些掙紮的人提供支持——我們現在還沒有做到這些。作為一個正在康複的癮君子，我覺得很有趣的一點是，我們關注的是生物醫學策略，而不是社會支持和牙醫的幫助。這是一個漫長、艱巨且需要投入大量資源的過程，我不認為會有快速解決的辦法。
安托萬·貝沙拉（美國南加州大學的心理學教授，主要研究決策、成癮、藥物濫用和賭博等行為的神經科學機制）
成癮是一種關於決策的疾病。大多數人都有完整的大腦決策機制，防止他們成癮。問題是：哪些人更加脆弱？我們如何更好地找到這些人？我們的研究目的是在這些易受傷害的人接觸成癮物質之前確定他們是誰，同時對那些已經上癮的人進行治療。
在30多年的藥物使用研究中，很少有人注意到位於我們眼眶上方的大腦區域——前額葉皮質——的重要性。這個區域對於決策、自我調節、長期目標設定、沖動控制和預測行為後果的能力都很重要。虛弱的前額葉皮質會使人更容易成癮。不過，還有兩個關鍵的神經系統可以驅動成癮行為。一個是相對古老的中腦邊緣通路（又稱獎賞途徑），即腦中的多巴胺系統；多巴胺在藥物和非藥物獎賞（如購物、吃飯、智能手機等）中扮演著重要角色。另一個是相對較新的發現，即大腦中一個名為「島葉」的小片區域對吸煙成癮（以及其他可能的物質濫用）至關重要。
因此，未來治療成癮的方法將涉及到大腦中的這三個系統：多巴胺/腹側紋狀體/伏隔核；前額葉皮層；島葉。
考慮到現有的研究，應該努力開發類似於愛荷華博弈任務（IGT）的臨床測試，對更有可能誤用和濫用阿片類藥物的人進行篩查和分類。這種方法也可以用於篩查那些可能會大量吸煙、病理性嗜賭和過度使用社交媒體的成癮者。
對於已經成癮的人來說，在研究上的投資有望帶來幾個潛在的治療途徑。第一個是嘗試增強或加強前額葉皮質的功能，這其中有幾種很有前景的行為方法，包括旨在增加工作記憶容量的訓練，可以提高前額葉皮層的功能。另一種有前景的方法是「正念」（覺察）訓練，還需要更多研究。我們應該利用功能性神經成像方法對「正念」方法進行研究，以了解這種心理練習、前額葉皮質和提高自我控制和抵抗成癮能力之間的潛在聯系。（任天）
