半年前醫生同學發生心髒猝死在醫院上班路上，回想起來，之前已經有很多先兆了。猝死是人類最嚴重的突發疾病之一。我國每年猝死人數約100萬，其中70%猝死發生在家中，25%在其他場合，5%在醫院；65%在10分鐘左右死亡，其餘在1.5～2小時內死亡。猝死每年約造成8000億元人民幣損失。如能以“白金十分鐘”的理論和實踐應對，約90%的現場搶救有可能成功。
猝死是個發展過程，有半數以上的猝死，在其發生的前兩周就出現了明確表現。我們用“圍猝死(PSDP)”來表述這個突然死亡事件的發展全過程。圍猝死期又分為圍猝死前期（先兆期）、中期（進展期）、後期（猝死）。
先兆期
表現不典型但乾預手段多
圍猝死前期（先兆期）：猝死發生前約兩周左右的時間。在此時期，患者自覺有身體和心理的負荷過重，此時身體還能夠代償。
患者具體表現並不典型，常有胸悶、胸痛，一過性意識喪失、昏厥，情緒焦慮，有外界誘因的失眠或心理壓力等。先兆期通過如下步驟，有可能阻止情況惡化。
首先是及時發現，保持敏感；其次要主動作為，自覺休息，緩解疲勞，補足睡眠；最後應尋求親朋好友關注、疏導或照顧，緩解一切外界誘因。若以上方法無效，可直接就診，請心內科醫生或心理醫生幫忙，調整工作進度或強度，尋求領導和組織的理解和照顧。
進展期
搶救機會轉瞬即逝
圍猝死中期（進展期）屬於不穩定期，約在猝死發生前1小時。
這一階段患者的典型過程表現為長時間胸痛或急性心肌梗死胸痛，急性呼吸困難，突然心悸，持續心動過速或頭暈目眩等。如果這些症狀不向致死性心律失常發展，可迅速到醫院進行救治。
在這個典型過程中，一旦出現心電不穩，可迅速進入圍心搏驟停期。因此，對待典型過程不能掉以輕心，隨時准備應對急驟的變化。
很多患者會進入圍心搏驟停階段，此期既可以是發病後直接進入，也可以是上述典型過程迅速轉化而來，通常可持續10分鐘左右。
此階段進展迅速，不能進行轉運搶救的患者，應以時效規律為基礎，采取現場搶救。
在這一階段，搶救機會轉瞬即逝，不論患者呈現什麼症狀，進展如何，我們應把握住以下3個時段的表現。
第一時段：生命體征未完全停止，是乾預的早期。臨床特點有：1.患者的心跳開始減慢，減慢速率加快，但沒有到50～60次/分鐘以下。2.呼吸斷續，呈歎息樣。這個階段血液流動沒有停止，是防止心跳停止的最佳時機。由於病因不同，在這一階段會有不同的臨床表現。如主要大動脈不能觸及時，要立刻啟動心肺複蘇程序，開始胸外按壓，因為這是惡化趨勢和征兆。當血壓低於60mmHg，即將發展到第二階段，乾預成功的幾率降低。
第二時段：生命體征瀕臨停止，是乾預的後期。臨床特點：1.意識喪失呈深昏迷（因嚴重腦灌注不足）。2.歎息樣無效呼吸或呼吸次數低於4次/分鐘（因腦乾功能仍短暫存在）。3.脈搏不能觸及，或脈搏數少於50次/分。這個階段血液流動緩慢，回心血量顯著減少，冠脈灌注不足導致心髒進一步缺血缺氧。這個階段往往只有專業人員才能把控，通常要胸外按壓+自動體外除顫（AED）+藥物搶救。
第三時段：心跳停止，是乾預的晚期。患者意識喪失，無呼吸動度，無心電或脈搏或心髒電機械分離，血液停止流動。應對措施主要有胸外按壓、呼救等。從時效規律評價，這個時段才開始胸外按壓已經比較晚了。患者的救治結果取決於其身體基礎和對心肺複蘇時效的反應情況。
“白金十分鐘”
時效策略最關鍵
針對猝死搶救，我們提出了“白金十分鐘”原則。主要包括：
為推動“白金十分鐘”的普及，讓民眾有機會參與到防範“圍猝死”中來，由全國專業人員發起的白金十分鐘自救互救志願服務聯盟在每年10月10日都開展“急救白金十分鐘全國自救互救日”活動。每月的“白金十分鐘鄰裏守望”也在全國超過12個城市固定展開。
相信在不久的將來，隨著公眾逐漸意識到猝死可防可治，即便沒受訓的普通民眾也有勇氣為避免猝死貢獻力量的時候，我國的猝死不良事件將變得更少。
