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人重組生長激素到底能不能用?


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更新日期:2022612
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兒童的身高增長跟什麼相關?目前比較公認的幾個重要影響因素是:遺傳因素/營養/睡眠/運動

一. 遺傳因素:一般來說爸媽個子高,孩子會比較高,比如姚明。但是也會看到,高個子爸媽有矮個子子女,或者爸媽都不高,孩子卻挺高的現象。所以說,遺傳因素不是唯一的決定因素,大約只占影響因素的60%。

二. 營養:在孩子生長發育的關鍵階段,保證日常的營養,建議高蛋白低脂肪食譜,並適當地補充鈣質。也有積極的促進作用。

三. 睡眠:影響身高的人生長激素(human Growth Hormone),主要是在晚上10點以後,並且是在深睡眠時候分泌的。所以建議兒童和青少年要保證睡眠,不要熬夜。這樣身體才能分泌足夠多的hGH 供給生長需求。

四. 運動:保證頻率的,適當的運動,會促進骨骼和肌肉的發育,特別是一些縱向的運動,比如跳繩,籃球,引體向上都會對身高的增長有積極的作用。

正常兒童的身高增長規律:兒童生長發育分三個階段:

以下是3-18歲兒童/少年身高標准值表

臨床粗略預測身高的公式:(靶身高TH)

一般最終身高能達到TH±5~7cm內,認為生長正常

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如果在不生病的正常生長條件下,持續年身高增長<4cm,家長需引起關注,可以帶去醫院檢查一下相關的激素水平,必要的時候需乾預。

如果判斷為hGH 缺乏,可以在醫生的建議和幫助下適量補充重組人生長激素(rhGH)。

什麼是生長激素?

生長激素(GH)是由大腦垂體前葉生長激素細胞分泌的蛋白質,是一種肽類激素。它是體內最重要的促進生長的激素。

生長激素的主要生理功能是促進神經組織以外的所有其他組織生長,促進機體合成代謝和蛋白質合成並促進脂肪分解,能刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨生長。

△生長激素是調節人體身高的最主要激素之一

生長激素缺乏,該怎麼辦?

如果孩子檢查出缺乏生長激素怎麼辦?當然是補足啊!

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如何補?重組人生長激素(rhGH)

重組人生長激素

重組人生長激素的化學結構和人自然分泌的生長激素完全一樣。它是國家食品藥品監督管理總局(SFDA)批准促進兒童長高的唯一有效藥物。

第一,生長激素發展史

上世紀五十年代起至今,生長激素已發展到第六代,我們常用是第五代,它的改進適合人體自身的狀態,和自身分泌的生長激素結構是一樣的。

第二,生長激素只能打針!

由於重組人生長激素是分子量約22KD的蛋白質多肽類激素,無法通過口服補充,所以通常采用皮下注射方式予以補充。

意思就是,只能打針!!!

什麼情況下可以注射生長激素?

生長激素絕對不是你想打就能打

●要使用生長激素,必須首先查明生長發育遲緩的病因,需要做一系列相關的專業檢查。

需注意:骨骺線一旦閉合,用生長激素毫無效果,甚至反而有增加腫瘤的風險!所以一定要先檢查!

生長激素對缺乏者最為顯著。

在身材矮小的患兒中,有 60% 以上是由於缺乏生長激素導致。

對於這些患兒來說,最有效的辦法就是注射補充人生長激素。

在不伴有其他疾病的情況下,在青春期前骨齡較小者,一般每年可生長8~12CM,但隨著骨齡增大,應用生長激素治療的生長速率和提高終身高幅度會逐漸下降。

絕對不是所有的孩子都可以打!

下列情況禁忌使用

1、骨骼閉合的兒童/青少年禁用;

2、有腫瘤進展症狀或有潛在腫瘤風險的患者禁用;

3、嚴重全身感染等危重病人在機體急性休克期內禁用。

4、乙肝大三陽者禁用;

5、臨床上已經有高胰島素血症、糖耐量受損或有糖尿病家族史的矮小患兒或糖尿病視網膜病變患者禁用。

對於需要使用生長激素的孩子,從某種程度上說,是跟骨骺的增長速度賽跑。(骨骺閉合了就不能打生長激素了)

所以,建議家長隨時關注孩子身高,一旦發現孩子生長速度低於正常標准,立即帶孩子到專業的醫院做全面檢查,做到早發現、早診斷、早治療。

再說說家長最擔心的生長激素有副作用嗎?

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(一)臨床試驗表明:生長激素是安全可靠的

由於生長激素用藥時間長,加上很多家長有“生長激素恐懼症”,認為激素肯定有發胖、變醜、內分泌失調等副作用,有的甚至拒絕接受治療。

在生長激素的使用中,這種擔心是多餘的,現在已經有大量的臨床試驗證明,國外和國內生產的生長激素都是安全可靠的。

●常見的副作用是注射局部的發紅和腫痛,一般 3~5 天可自行消失。

●還有就是低甲狀腺素血症,多發生在開始治療的 2~3 個月,經過口服甲狀腺素後可恢複正常。

為了避免這種情況,醫生都會要求在治療開始以後的半年內應該每個月到醫院複診一次,之後可以逐漸延長到 3 個月至半年複診一次。

(二)嚴格規範用藥,定期隨訪監測

生長激素的使用必須在這方面專業醫生的指導下進行,並定期隨訪監測,必需遵循國內《矮身材兒童診治指南》和《基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議》及國際生長激素應用相關規範和共識,嚴格掌握適應證。

只要嚴格規範用藥,使用生長激素就是安全的。家長不必“聞激素色變”,影響矮小患兒的正常就診。

生長激素治療要注意些什麼?

1、家長覺得孩子身高發育有疑問的,一定要帶孩子到正規醫院通過檢查後,確定是否適合使用生長激素。

2、確診是生長激素缺乏導致的矮小後,醫生會跟家長詳細的解釋孩子的用藥方案、方法及治療的周期。家長、孩子按要求做好配合,且能堅持治療不停藥,骨齡進展不過快,女孩初潮不過早,盡最大力量讓剩餘自然生長空間加倍。

3、生長激素治療過程中,隨著生長加快需要適當給孩子增加營養,如各種維生素、微量元素和鈣,並要讓孩子有規律的生活,充足的睡眠、適當的運動和愉快的心情有助於孩子長高。

並記錄身高的變化以及一些相關實驗室指標的監測。

參考文獻:

(1)“基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議”解讀中華婦幼臨床醫學雜志2014年4月第10卷第2期。141

(2)基因重組人生長激素兒科臨床規範應用的建議中華兒科雜志2013年6月第51卷第6期

(3)重組人生長繼續在矮小兒童生長方面的應用黑龍江醫藥2016年12月第39卷第6期

(4)重組人生長激素在兒科臨床的應用 百度文庫

(5)Effect of recombinant human growth hormone therapy in prepuberty childrenwith idiopathic short stature and analysis of the influencing factors

《Chinese Journal of Child Health Care》 , 2013

延伸閱讀
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